Вывих челюсти – травма, которая может случиться с каждым, будь то ребенок, молодая женщина или мужчина пожилого возраста. Симптомы при этом достаточно специфичны, распознать вывих нижней челюсти сможет даже человек без медицинского образования. И, тем не менее, часто пострадавший не обращается за профессиональной врачебной помощью, считая, что травма не так уж серьезна и «все пройдет само по себе».
На самом деле вывих челюсти, если его неправильно вправить, не проконтролировать восстановление функций всех суставных элементов и правильного заживления костных и мягких тканей, будет напоминать о себе всю оставшуюся жизнь. Кроме того, вывих часто сопровождается другими травмами: ушибами, переломами, смещением отдельных зубов или всего зубного ряда. Потому осмотр у врача при подозрении на вывих челюсти, корректная диагностика и полноценное лечение необходимы.
Как и почему происходит вывих нижней челюсти
Чтобы понять, что такое вывих нижней челюсти, как и почему он происходит и чем может быть опасен, следует понимать, как устроена сама нижняя челюсть. В отличие от верхней, нижняя челюсть подвижна. Это позволяет человеку осуществлять множество действий: разговаривать, смеяться, зевать, принимать пищу и пережевывать его. Но по этой же причине нижняя челюсть легко может травмироваться, так как нагрузки на нее интенсивнее, чем на верхнюю.
Нижняя челюсть прикреплена к верхней посредством височно-челюстного сустава, он парный. От постоянного выскакивания из суставной впадины суставную головку предохраняют связки и суставный бугорок. Но если на челюсть было оказано сильное воздействие снаружи или человек сам совершил слишком резкое и неаккуратное движение, суставная головка смещается и выскальзывает из суставной впадины. Сама по себе она уже на место не встанет – так уж устроен анатомически височно-челюстной сустав.
Произойти вывих нижней челюсти может по таким причинам:
- широкое открывание рта при зевании, надкусывании яблока, крике или хохоте;
- превышение функциональных возможностей челюстного сустава – например, выдергивания бутылочных пробок зубами, разгрызании орехов и т.д.;
- ослабление связок при некоторых суставных заболеваниях – артрите, подагре, ревматизме, остеомиелите;
- внешние воздействия – удары, ушибы и пр.
Важная информация: у женщин суставная выемка более мелкая, чем у мужчин, а связки не так развиты и приспособлены к нагрузкам. Потому вывих нижней челюсти чаще происходит именно у женщин.
Классификация и симптомы вывиха нижней челюсти
Симптомы вывиха будут зависеть от его вида. Выделяют такие разновидности данной травмы:
- Передние или задние – в зависимости от того, произошло смещение суставной головки вперед или назад.
- Односторонние или двухсторонние – сместилась головка с одной стороны, или с двух.
- Полные или неполные – при полном вывихе суставные элементы не соприкасаются между собой, при неполном соприкосновение есть (такой вид вывиха называют также подвывихом).
- Простые и осложненные – при простом вывихе наружные ткани сохраняют целостность, нет ни ссадин, ни царапин, ни разрыва кожных покровов, при осложненном вывихе помимо сустава травмированы и другие ткани.
- Привычные или острые – последние происходят при ударах или падениях и грубом воздействии на сустав и связки. Привычные вывихи куда опаснее, так как случаются даже при обычных движениях человека – речи, чистке зубов, проглатывании пищи. Такое явление объясняется сильным ослаблением суставных связок.
Характерные симптомы такой травмы:
- нарушается функциональность челюсти, она провисает вниз, при этом пациент не может самостоятельно полностью прикрыть рот;
- сильные боли в челюсти и висках;
- нарушения речи, нечленораздельность;
- обильное слюнотечение;
- отеки, гематомы, нарушение симметрии лица.
Челюсть обычно при вывихе смещается вперед или в одну из сторон – это основные симптомы травмы. Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вернуть челюстной сустав на место. Следует оказать пострадавшему первую помощь и как можно быстрее доставить его в травмпункт.
Первая помощь
При подозрении на вывих нижней челюсти пострадавшему следует обеспечить покой и неподвижность. При сильных болях нужно принять обезболивающий препарат, челюсть аккуратно подвязать бинтом, шарфом или платком.
Можно приложить смоченное в холодной воде полотенце к пострадавшему участку или бутылку со льдом – это также поможет снять боль и предупредить образование гематомы.
Как лечить вывих челюсти
Врач в первую очередь осмотрит пациента, затем отправит его на рентген. После того, как будут исключены другие травмы и осложнения, врач осуществит вправление вывихнутой челюсти. Делается это так:
- пациента усаживают на стул или кушетку, важно при этом, чтобы под затылком была твердая опора, а челюсть находилась на уровне локтя опущенной руки врача;
- затем врач оборачивает ладони бинтом или салфеткой и встает перед пациентом лицом к нему;
- большие пальцы рук накладываются на моляры, остальные четыре пальца лежат на основании нижней челюсти;
- с давлением на челюсть врач смещает ее вниз и назад, в то же время приподнимая подбородок пациента.
Головка возвращается на свою нормальную позицию по заднему скату суставного бугорка. Врач должен проводить вправление не торопясь, чтобы избежать мышечного спазма. Но когда суставная головка вернулась на свое место, он должен быстро убрать пальцы, чтобы пациенты не прикусил их.
После завершения процедуры на челюсть накладывается фиксирующая повязка, носить ее нужно от 7 до 14 дней. В этот период следует отказаться от грубой, твердой пищи, если необходимо – питаться через трубочку или с помощью чайной ложки.
Если речь идет о застарелом или привычном вывихе, необходима хирургическая операция под местным или общим наркозом. Суставный бугорок увеличивается, а суставная капсула и связки подшиваются – такие меры позволяют снова надежно зафиксировать нижнюю челюсть, сохранив при этом ее подвижность и функциональность.