Удаление коренного зуба: операция и последствия

Удалять или не удалять зуб — решает стоматолог, адекватно оценивая ситуацию во рту.

Прямыми показаниями считаются:

  • запущенный кариес, который не подлежит лечению;
  • отсутствие коронки, с корнями не пригодными для вживления имплантата;
  • разлом коронки с обнажением пульпы;
  • зубная единица — источник инфекции, вследствие чего развиваются осложнения (тонзиллит, периостит, гайморит, остеомиелит челюсти, абсцесс и флегмона щеки);
  • безуспешное лечение периодонтита;
  • непрорезавшиеся или не до конца прорезавшиеся зубы — причина частых воспалений, повреждения близлежащих тканей и зубов;
  • выраженная подвижность при крайней степени повреждения пародонта, которая не подлежит лечению;
  • гнойный периодонтит, который не купируется консервативными методами;
  • скученность зубов.

Последствия

Обычно период реабилитации после удаления зуба занимает в среднем от 3 до 5 дней, иногда он, может быть, целую неделю. Все зависит от особенностей организма. Обычно в первое время могут наблюдаться следующие неприятные симптомы:

  1. Боли в полости рта;
  2. Появление небольшого количества крови;
  3. Может немного повыситься температура;
  4. Небольшая припухлость;
  5. Отек щеки в области удаленного зуба.[/rrow_list_three]

Все эти симптомы считаются нормой. Со временем они проходят самостоятельно.
Однако стоит сразу обратиться к врачу, если наблюдаются симптомы:

  • Появление очень высокой температуры тела;
  • В области лунки, где до этого был удаленный гной, наполнилась гноем, но при этом в ней отсутствуют кровяные выделения;
  • Если появляются продолжительные, нескончаемые кровотечения из лунки;
  • Наличие неприятного запаха изо рта;
  • Появление отечности;
  • Сильные болевые ощущения.

Если вдруг появились все эти неприятные симптомы, то следует немедленно обратиться к врачу. Данные симптомы говорят о появлении нездорового процесса в области удаленного зуба, возможно, появилась инфекция. Если промедлить, то инфекция распространиться дальше и это приведет к поражению внутренних органов тела.

Источник: http://zubneboley.ru/udalenie/slojnoe-udalenie-zuba/

Виды удаления

В зависимости от серьезности проблемы, удаление может проводиться простым или сложным способом.

При простом способе вся процедура занимает по времени в среднем около 10 минут. Зуб удаляется сразу целиком. Сложный метод более долгий и подразумевает рассверливание коренного зуба на части и удаление его по частям, при этом может потребоваться разрез десны. Операция в этом случае будет длиться минимум полчаса.

Какие инструменты применяются

Если при простом удалении применяется всего несколько инструментов – щипцы и элеватор, то при сложном приспособлений для операции гораздо больше. Один только вид их чего стоит, поэтому многие так боятся удалять зубы и стараются как можно дольше оттянуть этот момент. Но многие стоматологу рекомендуют обращаться к врачу сразу же после того, как появились неприятные ощущения, иначе весь процесс может осложниться и тогда придется кроме удаления применять дополнительные меры, которые тоже достаточно неприятные. Тем более все инструменты разработаны так, чтобы во время всех манипуляций нанести минимальный уровень механических повреждений.

Применение щипцов, экскаваторов и элеваторов

Часто при удалении приходится применять одновременно несколько приспособлений, обычно применяют щипцы и элеваторы. При помощи этих приспособлений выдергиваются корни, а также зубы с повышенной степенью разрушения. Для начала врач элеватором расшатывает зуб или остатки зуба вместе с корнем, а уже после этого щипцами его вывихивает его и вынимает из десны.

Для разных групп зубов существуют щипцы различной формы. Все они имеют рабочую часть – щёчки, замок и ручки. У них техническое сходство, различаются лишь в деталях, что обусловлено их функциональным предназначением: для зубов какой челюсти, для каких конкретно зубов, для зубов, имеющих коронку, для корней.

Когда наблюдается перелом коронки или корня удаляемого зуба, то также потребуется применение дополнительных инструментов. Если перлом достаточно не глубокий, то можно попробовать вывихнуть зуб при помощи элеватора. А вот если наблюдается глубокий перелом, то тогда лучше использовать приспособление экскаватор.
За счет того что экскаватор имеет угловую рабочую поверхность, этот инструмент с легкостью поступает в лунку. Это приспособление стараются продвинуть в область между стенкой альвеолы и фрагментом зуба. Затем зуб вывихивается и постепенно расшатывается его верхушка.
Но стоит учитывать, что удаление обломанных корней верхних жевательных зубов должно производиться очень аккуратно. Это нужно для того, чтобы нечаянно не протолкнуть их в область верхнечелюстной пазухи.

Применение долота

Приспособление долото применяется тогда, когда требуется удаление наружной стенки альвеолярного отростка. Обычно это требуется тогда, когда происходит обламывание зуба, при этом нет возможности достать его элеватором или экскаватором.
Кроме этого это приспособление используют, когда костная ткань обладает уплотненной структурой, а элеватор невозможно поместить в область между стенкой альвеолы и корнем.
Как применяется:

  1. Обычно в этих ситуациях хирург помещает рабочую часть долота в зону между корнем и лункой, затем он его сильно сдерживает;
  2. Помощник молотком производит пару ударов по области долота;
  3. После этого приспособление передвигается в область между корнем и стенкой альвеолы;
  4. После этого зуб вывихивают. Этот процесс выполняется также как и при работе с элеватором.

Но стоит помнить, что во время данного процесса не наблюдается сильных болей. Конечно, важно применить сильнодействующую анестезию. Однако эта процедура может оставить много неприятных воспоминаний у пациента.
Удаление зубов при помощи долота в последнее время редко применяется врачами. Данный метод заменяет обычное выпиливание корней бормашиной.

Бормашину обычно используют в нескольких ситуациях:

  • Во время сепарации или распиливания зуба на отдельные части;
  • При удалении костной ткани, которая окружает зуб.

При удалении многонервных зубов с разрушенной структурой иногда просто невозможно применять щипцы для того, чтобы извлечь их из лунки. Это связано с тем, что во время этого процесса наблюдается перелом коронки или корня зуба. Поэтому в данных случаях будет лучше всего распилить зуб на несколько корней. После этого его можно будет с легкостью вынуть по частям.

Бормашина — ротационный инструмент, развивающий высокую частоту вращения шпинделя при небольшом крутящем моменте. Бормашины используются для обработки мелких объектов, является неотъемлемой частью стоматологии.

Во время данной манипуляции применяются длинные алмазные боры, которые предназначены для турбинного наконечника. Во время удаления моляров, которые располагаются на нижней челюсти, производится распиливание зуба на несколько частей. Обычно его распиливают на дистальный и медиальный корни, которые потом вывихиваются элеватором. В верхней области зубы имеют три корня, а именно один небный и два щечных, по этой причине и производится распиливание зуба на три части, при этом часто делается распил в виде буквы Т.
При этом способе удаления окружающие ткани, слизистая практически не повреждаются. По этой причине данный метод стал популярным среди многих стоматологов-хирургов.
Какими особенностями обладает процесс выпиливания зуба из костной ткани:

  1. Этот метод обычно производится при помощи твердосплавленных боров, которые предназначены для прямого наконечника. Обязательно применяется водяное охлаждение;
  2. При помощи этого метода производится удаление ретинированных зубов мудрости, моляров большого размера, а также верхушек корней, которые имеют толстую наружную стенку альвеолярного отростка;
  3. Удаление данного вида обычно производится только после произведения разреза десны и выкраивания слизисто-надкостничного лоскута.

Сложное удаление зуба

Удаление зубов в стоматологии может быть нескольких типов – простым и сложным. Простое удаление применяется тогда, когда требуется удалить зубы с одним корнем, а вот сложное удаление зуба используется в случаях когда корень сложный и имеет несколько ответвлений. Обычно во время данного процесса используется специальный инструментарий, при помощи которого происходит вся процедура. Но все же данный метод удаления обладает определенными особенностями, которые следует внимательно рассмотреть.

Перфорация гайморовой пазухи

Удаление верхнего коренного зуба иногда сопровождается перфорацией гайморовой пазухи. Проще говоря, это образование дырочки в области дна гайморовой пазухи, которому могут способствовать следующие неблагоприятные факторы:

  • зубные корни и дно гайморовой пазухи близко расположены,
  • у некоторых пациентов корень расположен в самой пазухе и их разделяет тонкая оболочка,
  • у пациента истончилась кость в результате периодонтита, наличия кисты.

Как определить, что в процессе удаления зуба вам перфорировали гайморову пазуху? Это можно понять по некоторым симптомам:

  • из носа выделяется кровь с той стороны, где был удален зуб,
  • может измениться тембр голоса,
  • в кровяных выделениях из лунки наблюдаются пузырьки воздуха.

Как лечиться такое осложнение? Тактика лечения в таком случае зависит от того, как сильно была травмирована гайморова пазуха. Если перфорация была обнаружена сразу же и в пазуху не успела проникнуть инфекция, основной задачей стоматолога в таком случае будет сохранение тромба и предотвращение развития воспаления.

Если осложнения будет выявлено не сразу, со временем на месте перфорации образуется свищ. В таком случае единственным выходом будет оперативное вмешательство, в процессе которого поврежденная пазуха вскрывается, из нее извлекается гной, остатки корня, ранка обрабатывается, после чего дефект закрывается.

После операции пациенту прописывают курс антибиотиков, антигистаминных, противовоспалительных препаратов. Если выделяется кровь из носа, либо же из лунки, но с пузырьками воздуха, это может указывать на то, что врач перфорировал вам гайморову пазуху. Откладывать визит к стоматологу в таком случае опасно.

Полезные советы, как понять, что после удаления зуба пошло что-то не так

Осложнения после удаления зуба могут возникнуть у любого человека, так как эта процедура подразумевает хирургическое вмешательство. Часто их причиной являются ошибочные действия специалиста. Иногда в негативном исходе операции виноват сам пациент. Но прежде чем начать волноваться, нужно разобраться в серьезности возможных последствий. К тому же стоит разграничивать два понятия – «последствия», которые являются нормой после любой операции, а также «осложнения», которые требуют оперативного обращения к специалисту. О последних и пойдет речь далее.

Важно! Осложнения могут возникнуть как во время операции – они называются ранними, так и в первые дни заживления тканей. Их принято называть отсроченными или поздними осложнениями.

Ниже пойдет речь о том, что считается нормой после удаления зубов.

1. Повышение температуры тела

Первые пару дней после операции может повышаться температура. Если градусник показывает 37 с небольшим, а вечером показатели поднимаются до 38 градусов – значит идет активный процесс восстановления тканей. В случае, когда очень высокая температура держится более трех дней, следует посетить стоматолога. Вероятнее всего в ранку попала инфекция, что требует оперативного решения вопроса.

2. Болезненность в области удаленного зуба

Пациент может ощущать боль в месте удаления зуба. Ткани болят, потому что при извлечении корня происходит их травмирование. Незначительные болевые ощущения опять же являются нормальной реакцией организма. Дискомфорт вскоре пройдет сам. Но если боль только усиливается, не проходит на 2-3 день, не купируется обезболивающими препаратами, стоит немедленно обратиться к врачу.

3. Отечность тканей

Часто после процедуры развивается отек. Незначительно припухшая десна или щека – не повод для паники. Просто приложите со стороны щеки холод (но не переохладите – лед или мясо из морозильника лучше завернуть в полотенце). Увеличивающийся отек, который не снижается после 3-х суток – признак воспаления, поэтому лучше сходить к врачу.

4. Кровотечение из лунки

Довольно распространенное явление – кровотечение. Лунка может начать кровоточить сразу после удаления или спустя несколько часов. Обычно это происходит в результате повреждения мелких сосудов мягких тканей зуба. Ранку может повредить и сам пациент, нарушивший рекомендации врача по реабилитации. В норме кровь должна остановиться в течение получаса. Проблемой не является и слабое кровотечение на протяжении пары часов. Чтобы ускорить процесс заживления достаточно приложить что-нибудь холодное к больной щеке. Обязательно нужно удерживать тампон, который наложил врач на десну. Если же кровотечение сильное и долгое время не прекращается, опять же стоит обратиться к доктору.

Важно! Некоторые заболевания сосудов и кроветворной системы (гемофилия, острый лейкоз, скарлатина, инфекционный гепатит и т.д.), лекарства и повышенное давление препятствуют свертываемости крови. У пациентов с такими патологиями кровотечение может продолжаться дольше. Рекомендуется также принять соответствующие препараты для того, чтобы нормализовать этот процесс.

5. Гематома

Также является абсолютно нормальным процессом, особенно при удалении сложных зубов. Например, ретинированных, т.е. тех, кто находятся внутри костной ткани. Или имеют множество разветвленных корней. Гематома часто появляется на щеке со стороны проводимой операции.

Заключение

Экстракция зуба – чрезвычайно распространенная операция, из-за чего многие считают ее простой и малосеръезной. В действительности это не так – как и любое хирургическое вмешательство, она оказывает на организм серьезное воздействие. Особенно это касается операции по удалению коренных зубов. К процедурам подобного рода следует отнестись серьезно, своевременно проводить операцию и тщательно выполнять рекомендации врача после нее – это поможет предотвратить осложнения и быстро восстановиться.

Источник: http://denta.guru/hirurgiya/udalenie-zubov/korennye.html

Травмы после удаления

После удаления коренного зуба могут возникать различные травмы:

    Перелом зуба (случается из-за его анатомических особенностей строения, патологических изменений в результате заболеваний, ошибок стоматолога, а также беспокойного поведения пациента в процессе операции).

Иногда случаются травмы после операции

Процесс заживления

Как правило, первые 5-7 дней после удаления протекают достаточно болезненно. Врач рекомендует в первые несколько дней принимать обезболивающее, чтобы снизить неприятные ощущения. Кроме этого в течение этого времени может наблюдаться небольшая припухлость, отечность.
Также важно чтобы сгусток крови, который появляется в лунке после удаления зуба, был полностью сохранен. Поэтому в послеоперационный период важно соблюдать важные условия:

  • В течение 2-3 часов после операции не рекомендуется употреблять напитки или жидкую пищу;
  • Нельзя промывать, очищать или прогревать лунку;
  • В первые сутки после удаления не рекомендуется проводить ванночки, полоскания, примочки;
  • Обязательно нужно пережевывание пищи производить на противоположной стороне.

Описание процедуры: как она проводится

Если пациенту предстоит плановая операции, то для начала его направляют на рентген-обследование и сдачу анализов. После изучения результатов диагностики врач приступает к процедуре или назначает ее на ближайшее свободное время. Сложную экстракцию рекомендуют проводить в начале дня. Лучше не есть и не пить непосредственно перед визитом к врачу – это поможет усилить действие анестетика. Если вдруг перед удалением пациент простудится, процедуру лучше перенести на другой срок.

Перед удалением проводится рентген-обследование

Сначала специалист вводит анестезию. Если предстоит простая операция, ее длительность составит не больше 20 минут. Врач с помощью специальных щипцов аккуратно зажимает коронку, особым движением раскачивает ее, после чего резко вытаскивает ее из лунки. Слегка сдавливает края раны до полного заполнения лунки кровью и образования кровяного сгустка – защита от инфекции и механических повреждений. Далее врач обрабатывает травмированные ткани антисептиком, назначает болеутоляющие, в некоторых случаях антибиотики, дает подробные указания по поводу послеоперационного периода.

Удаление коренного зуба

Какие бывают показания к удалению зубов, простой и сложный способ операции

Записаться на приём

Удаление коренного зуба — хирургическое вмешательство в ротовую полость для изъятия зубной единицы из тканей десны и альвеолярного отростка челюсти. Техника удаления (соответственно и стоимость) зависят от месторасположения зуба, клинической характеристики, степени повреждения.

Симптомы и причины развития патологий

Запомните эти проявления: все они говорят о том, что нужно немедленной обратиться к врачу – часто это является показателем того, что процесс заживления лунки идет с нарушениями.

Симптомы Причины
  • сильная боль, которая усиливается на 3-4 сутки,
  • отечность тканей, которая не спадает через 2-3 дня после процедуры,
  • повышение на 2-3 день температуры тела до 38 и выше градусов,
  • покраснение лунки, отсутствие «комочка» на десне, неприятный запах изо рта.
  • сложное удаление, сильное повреждение тканей,
  • внутри лунки остался кусочек инструмента или корня зуба,
  • инфекция из полости удалена не до конца,
  • активные полоскания полости рта,
  • удаление зуба на фоне воспалительного процесса, например, периодонтита
  • отказ от соблюдения правил реабилитации.

Последствия и возможные осложнения

Так как экстракция коренного зуба – достаточно сложная операция, во время и сразу после нее могут возникнуть осложнения, такие, как:

  • сильная боль непосредственно после операции;
  • отек и распухание десны, гипертермия;
  • воспаление участка десны; иногда вместе с десной могут воспалиться подчелюстные лимфоузлы с соответствующей стороны;
  • кровотечения;
  • альвеолит – характерная послеоперационная боль в области зубной лунки;
  • высыхание зубной лунки. После удаления зуба поверх лунки образуется плотный кровяной сгусток, предотвращающий попадание инородных тел и инфекции. Однако иногда он либо не образуется вовсе, либо рассасывается или смывается, например, при полоскании рта. Высыхание лунки сопровождается постоянной тупой болью в области десны. Такая ситуация небезопасна и грозит заражением.

Если вы обнаружили у себя признаки подобных осложнений, вам необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Лунка после удаления зуба мудрости

Парестезия

Парестезия – серьезное осложнение, это повреждение нерва нижнечелюстного канала. Симптомы парестезии можно заметить только через пару часов, когда анестезия перестанет действовать. Это онемение языка, щеки, губ, иногда немеет половина лица и становится трудно размыкать челюсти. В большинстве случае онемение проходит самостоятельно и лечения не требует. Но если спустя несколько дней симптомы не проходят, необходимо показаться стоматологу повторно.

Можно ли провести протезирование сразу после удаления корня

Одномоментная имплантация – технология, позволяющая восстановить зуб непосредственно после его извлечения. Это методика дает возможность существенно сократить лечение, вернуть эстетику и функциональность улыбки в самые короткие сроки. К данной концепции относятся протоколы немедленной нагрузки, однако в отдельных случаях фиксируется классический имплант по стандартной двухэтапной технологии.

При одномоментной имплантации импланты устанавливаются в лунку сразу после удаления зуба

Тем не менее, сегодня специалисты отдают предпочтение именно одноэтапным методикам. По результатам многочисленных клинических исследований, вживление импланта по одноэтапной технологии сразу после удаления зуба обеспечивает защиту костной ткани от атрофии и сокращает сроки лечения с гарантией долгосрочного результата до 96% 1 .

«Мне нужно было удалить один сгнивший зуб, но проблема была в том, что находился он в зоне видимости. Хотела все сделать правильно, но очень переживала, что придется ходить с дыркой, пока будет приживаться имплант. А потом попала к вам, и мне предложили провести одномоментную имплантацию Зуб аккуратно удалили и на его место сразу поставили имплант с коронкой. Процедура прошла быстро, совершенно без боли, хотя я еще сомневалась насчет местной анестезии, думала ложиться под наркозом. Я безмерно благодарна вашим специалистам!»

Любовь Вячеславовна К., 46 лет, отзыв на сайте московской стоматологической клиники

После экстракции не требуется восстановление костной ткани – имплант вживляется в освободившуюся лунку и может быть дополнительно укреплен остеозамещающим порошком. При этом сразу фиксируется временная коронка, а спустя несколько месяцев, когда имплант срастется с челюстной костью, ее заменяют на постоянный одиночный протез. Временная коронка создается из облегченного материала – пластмассы. Она получается чуть короче, чем соседние элементы, что позволяет избежать интенсивного механического воздействия и смещения искусственного корня.

Важно! Одиночные конструкции фиксируются только на месте однокорневых передних зубов (резцов и клыков), которые не подвергаются интенсивному воздействию. Их главная функция – восстановить эстетику ряда.

Но выполнить такую процедуру удается далеко не во всех случаях. Имплантация – серьезная операция, которую нельзя проводить без тщательной подготовки. Необходимо изучить клиническую картину, исключить возможные противопоказания, подобрать модель импланта. Большинство же пациентов обращаются в стоматологию, когда требуется экстренное удаление, и времени на подготовку попросту не остается.

Профилактические меры

Для того, чтобы избежать серьезных осложнений после удаления коренного зуба, нужно соблюдать ряд рекомендаций:

  1. через 20 минут после окончания врачебных манипуляций следует убрать из лунки удаленного зуба марлевый тампон;
  2. чтобы заживление произошло быстрее, первые 2-3 часа после операции нельзя пить или есть;
  3. на несколько дней следует отказаться от употребления твердой пищи, а также острых и горячих продуктов и напитков;
  4. горячие водные процедуры и физическая нагрузка противопоказаны до полного заживления лунки;
  5. нельзя самостоятельно промывать лунку или пытаться почистить ее посторонними не продезинфицированными предметами;
  6. в течение первых суток после операции нельзя полоскать рот;
  7. холодный компресс к щеке с нужной стороны поможет избежать отека и снизит вероятность кровотечения.

Если лунка долго не заживает или кажется, что в ней имеются остатки зуба, то следует вновь обратиться к стоматологу и ни в коем случае не пытаться решить эти проблемы самостоятельно.

Осложнения: когда пора обращаться к врачу

В данном разделе перечислены проблемы, которые требуют оперативного обращения к врачу.

1. Сухая лунка и воспаление тканей

А вот это уже не нормальное последствие, а именно осложнение. Если в лунке не образовался кровяной сгусток, если он был поврежден или рассосался, пациент столкнется с проблемой сухой лунки. Она сопровождается небольшой болью и крайне неприятным запахом изо рта. Сгусток необходим для того, чтобы реабилитация тканей проходила быстро и качественно. Его повреждение приводит к воспалению лунки, что требует обращения к врачу и проведения лекарственной терапии.

2. Парестезия или повреждение нерва

Онемевший язык или парестезия развивается, если при сложной экстракции (извлечении зуба) были задеты нервные окончания. Помимо этого, «мурашки» иногда ощущаются на губах, щеках, подбородке. В случае, когда неприятное чувство не проходит длительное время, врач прописывает лекарственные инъекции, прием витаминов B и C. Назначаются физиотерапевтические процедуры.

3. Альвеолит лунки

Это наиболее частое и серьезное осложнение, которое может развиться при экстракции любых зубов.

При альвеолите в результате нарушения процессов заживления происходит воспаление тканей лунки зуба. Возможная причина – игнорирование послеоперационных рекомендаций стоматолога. Или бактерии, которые проникли в открытую ранку и запустили развитие воспалительного процесса. Пациент испытывает сильную боль в районе отсутствующего зуба, затруднения при глотании, возможен отек десны. В случае, когда по прошествии трех дней эти симптомы усиливаются, необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу. Он назначит физиотерапию и подберет определенные лекарственные препараты, прочистит лунку от воспаленных тканей.

Важно! Полоскания в период заживления лунки противопоказаны – они могут привести к повреждению сгустка крови и спровоцировать тем самым развитие альвеолита. Отвар нужно охладить до комнатной температуры, затем набрать в рот и подержать около трех минут.

4. Остеомиелит челюсти

Остеомиелит – это гнойно-воспалительные процессы в костной ткани, развивающиеся из-за проникновения инфекции. Течение заболевания характеризуется распирающей болью в месте очага инфекции, общей слабостью, потливостью, лихорадкой. В области пораженного участка заметна незначительная припухлость, кожа горячая, меняет цвет. Со временем припухлость растет и на ее месте образуется гнойный свищ. Лечение пациента происходит строго в стационаре. После удаления зуба остеомиелит возникает не часто – как правило, воспаление переходит на всю верхнюю или нижнюю челюсть, если пациент не проводит лечение альвеолита.

Последствия удаления коренного зуба

Закономерно, что последствия удаления коренного зуба зависят от степени его сложности. Но наиболее частыми из них являются отек десны или щеки и боль.

Отечность тканей десны и щеки после удаления зуба — результат их травмирования в ходе операции. При соблюдении всех рекомендаций отеки через несколько дней проходят. Для уменьшения и снятия отечности врачи советуют делать холодные компрессы на щеку — на 8-10 минут с повторением процедуры 3-4 раза в день через каждые полчаса.

Довольно часто отек десны (там, где она переходит в щеку) увеличивается, боль нарастает и повышается температура тела. При этом кровяной сгусток в лунке плотный, а через несколько дней кожа на щеке со стороны удаленного зуба приобретает синюшный оттенок. Это характерные признаки образования гематомы с нагноением, при которой следует идти к врачу. Само ничего не пройдет, а может вылиться в абсцесс или флегмону.

Боль – естественное и, увы, неизбежное последствие удаления коренного зуба. Причем при сложном удалении она может длиться целую неделю. Если причиной боли является осколок зуба, оставшийся в лунке, врач должен его удалить и очистить лунку. В данной ситуации стоматологи рекомендуют полоскания полости рта 0,05% водным раствором бактерицидного препарата Хлоргексидин (2-3 раза в сутки). Препарат может вызвать окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня и нарушение вкуса. Его нельзя применять детям, беременным и кормящим женщинам.

В последнее время в качестве обезболивающего чаще всего врачами рекомендуется принимать Нурофен (или его аналоги – ибуфен, ибупрофен). Нурофен взрослым назначают по 0,2-0,8 г 3-4 раза в сутки — после еды или запивая большим количеством воды. Данный препарат обычно переносится хорошо, но он имеет противопоказания: острые язвы и обострения язв желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, угнетении кроветворения и геморрагический диатез, заболевания зрительного нерва, портальная и артериальная гипертензия, сердечная недостаточность и беременность.

Если на 3-4-й день после удаления коренного зуба появляется тупая боль, которая от места экстракции поднимается к уху, а также ощущается неприятный привкус во рту, то это так называемый симптом сухой лунки. Это последствие удаления коренного зуба является результатом смещения кровяного сгустка. При этом крови или гнойных выделений нет. Тем не менее, для лечения сухой лунки необходимо обращаться к врачу.

Последствие удаления коренного зуба – альвеолит. Это острое воспаление стенок лунки, которое проявляется сильной болью на вторые-третьи сутки после удаления зуба. Боль не помогают снять никакие обезболивающие таблетки. Общее состояние ухудшается, температура может подняться до +37,5-38°C. Из-за боли затруднен прием пищи. При этом в лунке удаленного зуба происходит разложение остатков кровяного сгустка: лунка покрыта серым налетом с гнилостным запахом, ее слизистая краснеет и отекает. Лимфатические узлы под нижней челюстью увеличиваются и становятся болезненными при надавливании. При таких симптомах нужно не мешкая идти к стоматологу, так как альвеолит после удаления зуба может стать причиной остеомиелита челюсти, флегмоны или абсцесса.

[4], [5], [6], [7]

Как проводится сложное удаление

Перед тем как проводить операции хирург назначает пройти необходимые обследования. В первую очередь назначается проведение рентгенодиагностики. Благодаря этому методу обследованию врач сможет увидеть общее состояние корневой системы, а также расположение зуба в челюсти.
Главные особенности сложного удаления:

На данной схеме показаны этапы удаления зуба мудрости: анестезия – надрез ткани – отворот лоскута ткани десны – распил зуба бормашиной – удаление коронки – удаление корней – сшивание лунки.

Противопоказания к процедуре

Процедура экстракции (именно так она называется официально) имеет свои ограничения к проведению. Нужно заметить, что практически все противопоказания являются относительными, а это значит, что после устранения ограничивающих факторов можно проводить удаление. К таковым явлениям и состояниям относят следующие:

  • острые инфекционные болезни,
  • нарушения в свертываемости к крови,
  • первый и последний триместр беременности,
  • 2 дня до менструации и после нее,
  • диабет в некомпенсированной стадии,
  • патологии сердца и сосудов,
  • заболевания психики в обострении.

Процедуру не желательно проводить беременным

Порой требуется экстренное удаление, и тогда времени на устранения выше перечисленных препятствия просто не остается. В этом случае врач берет на себя дополнительный риск и проводит процедуру максимально осторожно. Лучше, если это будет действительно опытный и квалифицированный хирург-стоматолог.

Показания и противопоказания

Показания могут быть абсолютными, при которых зуб невозможно сохранить ни при каких условиях, и относительными, при которых есть возможность отсрочить оперативное вмешательство без серьезного урона здоровью.

Строго говоря, абсолютное показание всего одно – острое гнойное воспаление с риском развития остеомиелита, абсцесса или флегмоны.

Относительных же существует множество:

  • разрушение коронки зуба, при котором консервативная терапия уже невозможна;
  • формирование кисты у корня зуба;
  • ретенция (невозможность прорезывания) и дистопия (неправильное расположение в десне) третьего моляра – «зуба мудрости»;
  • нарушения прикуса, приводящие к смещению моляров и премоляров;
  • третья и четвертая степени подвижности зуба при пародонтите;
  • зубы, воспалившиеся в результате общего инфекционного заболевания (туберкулез, актиномикоз и т.п.);
  • сверхкомплектные зубы – редкая аномалия, приводящая к нарушению прикуса (пример сверхкомплектных зубов – встречающиеся у некоторых людей зачатки четвертых моляров);
  • повреждение корня зуба стоматологическим инструментом.

Существуют и противопоказания к удалению зубов, которые можно разделить на общие – обусловленные общим состоянием организма (например, пониженная свертываемость крови) и местные – связанные с заболеваниями непосредственно полости рта.

Расположение постоянных зубов

Общими противопоказаниями являются:

  • инфекционные заболевания (как бактериальные, так и вирусные) в острой фазе;
  • заболевания крови, особенно те, которые влияют на ее свертываемость: гемофилия, лейкоз, лейкемия и т.п.;
  • первый и последний триместры беременности;
  • менструация;
  • гипо- и гипертиреоз в стадии обострения;
  • эпилепсия;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии обострения.

Общие противопоказания не являются таковыми все время – только во время острых фаз. Абсолютных противопоказаний к удалению зубов нет – даже при вышеперечисленных состояниях это возможно после соответствующей клинической подготовки.

К местным противопоказаниям относятся:

  • герпес слизистой оболочки полости рта;
  • язвенные гингивиты и стоматиты;
  • расположение зуба в области злокачественной опухоли.

Техники удаления

Хирург-стоматолог определяет тактику экстракции индивидуально для каждого пациента. Учитывает расположение зуба, вид патологического процесса, степень распространения. Перед извлечением врач отправляет пациента на рентгеновский снимок. Цель — получить точную информацию о корнях и особенностях строения соседних зубов и челюстного аппарата, в котором расположена патологическая единица.

Простая операция

В случае обычного расположения, удаление происходит простым способом, который занимает не более 10 минут с учетом действия анестезии. Стоматолог-хирург выполняет операцию по следующей схеме:

  1. предварительный опрос пациента об аллергии на препараты анестезии, хронических патологиях и о лекарственных средствах, которые он употребляет;
  2. введение препарата для поверхностной седации с целью нормализации психического состояния и обеспечения комфортного процесса извлечения (по желанию пациента или по показаниям);
  3. введение местного анестетика в близлежащие ткани зуба (десна, щека), обычно используют ультракаин, который считается гипоаллергенным;
  4. по истечении 4-5 минут хирург приступает к процессу удаления с помощью расшатывания зуба в окружающих тканях;
  5. после обеспечения подвижности, специалист отделяет зуб от десны и резким движением выворачивает его из альвеолярной лунки;
  6. рана обрабатывается раствором антисептика;
  7. на рану накладывается тампон с лекарственным веществом, после чего кровь останавливается несколько минут;
  8. если после экстракции зуба раневая поверхность слишком большая, врач накладывает несколько швов, что в будущем предотвратит вероятность послеоперационного инфицирования и кровотечения;
  9. пациент получает рекомендации и отправляется домой после стабилизации физического и эмоционального состояния.

После удаления простым способом пациент хорошо себя чувствует. Если беспокоит рана после прекращения действия анестезии, это легко устранить, соблюдая рекомендации врача.

Сложный способ

Когда доктор видит на рентгеновском снимке отклонения от нормы, удаление будет происходить сложным способом. Значение имеет опыт и мастерство врача.

Этапы в сложного удаления:

  1. сбор анамнеза;
  2. выбор средств анестезии;
  3. обязательное введение седативных препаратов для снятия напряжения у пациента;
  4. введение местной анестезии в 5-6 участков, окружающих удаляемый зуб;
  5. врач надрезает десну для доступа к зубу и корням;
  6. рассверливание с помощью бормашины на несколько частей для удобного удаления и предупреждения травматизации;
  7. зуб по частям отделяется от десны и удаляется;
  8. выполняется обязательная ревизия образовавшейся лунки;
  9. рана обрабатывается антисептиком и ушивается;
  10. для предупреждения инфекции и кровотечения, врач закладывает в рану лекарственный препарат или PRP-мембрану. Они рассасываются вместе со швами.

Извлечение при нормальном течении процесса занимает 20-30 минут. Если ход операции осложняется, процедура затягивается до 2 часов. После сложного удаления, рана обширнее, ткани больше травмировались, болевые ощущения выраженные и более длительные.

Важно, чтобы удаление проводилось аккуратно с учетом будущей имплантации. Поэтому операцию лучше доверить опытному врачу, который не повредит альвеолярный гребень. В таком случае не придется наращивать костную ткань перед установкой имплантата.

Стоимость зависит от применяемой техники:

Наименование услуги Цена
Простое удаление 13 000 руб.
Сложное удаление 22 000 руб.
  • анестезия;
  • операция;
  • снятие и наложение швов.

Источник: http://doctorlevin.ru/udalenie-korennogo-zuba/

Особенности удаления корня зуба: как проходит операция

Удаление корня зуба принято считать одной из самых неприятных стоматологических процедур. Это так, если пациент бывает у стоматолога раз в несколько лет, при этом выбирая муниципальные клиники. Уже давно стоматология продвинулась далеко вперед, и если лечить зубы в клинике, имеющей современное оборудование, нет оснований бояться боли и последствий.

Корень, поврежденный при проведении неправильного лечения или вследствие травмы, может беспокоить пациента возникновением неприятных ощущений или болей. В течение длительного времени пациент чувствует дискомфорт, если после того, как ему удалили зуб, остался корень. Создается впечатление, что будто бы что-то мешает. Бывают редкие случаи, когда оставшийся корень не дает о себе знать длительное время. Обнаружить его можно только после того, как пациент сделает рентгеновский снимок.

Имеющейся проблемой большинство людей пренебрегает и идти к стоматологу отказываются категорически. Нередко это приводит к осложнениям.

В каких случаях назначается сложное удаление

Операция сложного удаления зубов используется обычно в тяжелых случаях. Обычно когда требуется применять дополнительные инструменты, препараты.

Зубы мудрости из-за нехватки места в челюстной дуге могут занимать нефизиологичное положение. Они, особенно верхние, могут прорезаться в сторону щёки и травмировать её слизистую оболочку. На основании этого может приниматься решение об их удалении.

К самым распространенным состояниям, при которых используется данный метод удаления, относятся следующие случаи:

  • Если имеются ретинированные (непрорезавшиеся) зубы мудрости;
  • Если имеют восьмерки, которые имеют неправильное расположение. Их также называют дистопированными;
  • Применяют во время любого удаления моляров с двумя или тремя корнями;
  • Если область корня зуба имеет сильное искривление или разрушение;
  • Наличие срастания костной ткани челюсти с корнями;
  • Часто применяется в случаях, когда имеется киста или свищевые ходы;
  • Если до этого проводилось лечение зуба с применением розацин-формалиновой пасты, которая привела к повышенной хрупкости костной ткани зуба.

Обычно данная операция требует большего времени. Кроме этого во время нее обязательно используются сильнодействующие анестетики. Проводят эту процедуру в несколько этапов.

Какие могут возникнуть осложнения

  • Может развиться воспалительный процесс десен и связочного аппарата из-за хронического очага инфекции, которая возникает в случае, если причиной разрушения зуба стал кариес. Воспаление десны может стать причиной пародонтоза и тогда воспаленная и инфицированная лунка будет долго заживать.
  • Если разрушение зуба произошло вследствие травмы, то может произойти инфицирование раневой поверхности. Поэтому остаток корня необходимо срочно удалить, а поврежденную лунку и десну санировать.
  • Нередко развивается патологический процесс окружающих тканей из-за наличия части корня в толще кости.

Кровотечение

Пациентов часто волнует вопрос: сколько идет кровь после удаления зуба? Кровотечение останавливается еще в кабинете стоматолога после того, как в лунке появляется кровяной тромб. В некоторых случаях кровь не останавливается и может развиться наружное или скрытое кровотечение. И если наружное врач может обнаружить еще на приеме, то внутреннее может принести много проблем, так как протекает скрыто. Распознать скрытое кровотечение можно по появлению гематом на десне, щеках.

Внутреннее кровотечение останавливают так:

  • врач вскрывает рану, определяет причину кровотечения,
  • поврежденный сосуд прижигают или перевязывают,
  • ранку ушивают или дренируют.

Цена удаления коренного зуба

Цена удаления коренного зуба, как и стоимость всех стоматологических процедур, зависит от степени их сложности, уровня частной клиники и места нахождения учреждения. Причем два последних фактора имеют наибольшее влияние на прейскурант услуг украинских стоматологов.

Например, в Киеве стоимость удаления зуба колеблется в диапазоне 150-1440 грн. плюс 50-70 грн. – за анестезию. Удаление зуба мудрости обойдется в 450-650 грн. В Харькове за удаление коренного зуба просят от 150 грн. до 420 грн., а за обезболивание этой процедуры – в среднем 50 грн.

Днепропетровские стоматологи в своих прайс-листах указывают стоимость удаления одного зуба 180-350 грн. и анестезии — от 40 грн. до 140 грн. В стоматологических клиниках Симферополя цена удаления коренного зуба составляет 60-150 грн., а за анестезию придется заплатить от 20 до 70 грн. Жителям Сум экстракция зуба обходится минимум в 90 грн., а с учетом обезболивающего укола – в 130 грн.

А вот в российском Красноярске удаление коренного зуба вылилась в 300 тыс. рублей (то есть в 75,6 тыс. грн.). Именно такую сумму по решению суда получит пациентка одной из частных стоматологических клиник, специалисты которой в процессе удаления больного зуба повредили костную ткань. В результате оказания некачественной медицинской услуги женщине с отеком всего лица пришлось провести неделю на больничном. Сначала она обратилась за помощью к другому врачу, а затем – с исковым заявлением в суд.

Источник: http://ilive.com.ua/health/udalenie-korennogo-zuba-ekstrakciya-ili-ekzodontiya_105528i15939.html

Удаление коренных зубов

Местная анастезия
— аппликационная 100 руб.
— инфильтрационная 450 руб.
— проводниковая 500 руб.
Удаление подвижного зуба / удаление зуба 1 категории сложности 700 / 1500 руб.
Удаление зуба 2 категории сложности 2500 руб.
Удаление зуба 3 категории сложности 4600 руб.
Наложение 1-го шва / Хирургическая перевязка 600 / 400.00 руб.
Гемисекция 6500 руб.
Удаление ретинированного дистопированного зуба 8000 руб.
Лечение альвеолита (после удаления в другой клинике) 900 — 1200 руб.
Послабляющий разрез 600 руб.
Иссечение «капюшона» слизистой при перекоронорите 950 руб.
Неоконус / Алважель 600 руб.
Дренаж 600 руб.
Удаление кисты 3900 руб.
Резекция верхушки корня 3900 руб.
Использование костно-пластического материала Колапол 4500 руб.
Использование костно-пластического материала Bio Oss 1550 руб.
Кюретаж лунки 500 руб.

В практике стоматологов одной из самых востребованных хирургических операций является удаление коренных зубов. Хотя современная стоматология и нацелена на то, чтобы сохранить как можно большее количество зубов, в некоторых случаях без данного хирургического вмешательства не обойтись. Это ситуации, при которых сохранение зуба может привести к опасным для здоровья последствиям.

Удаление зубов верхнего ряда – какие есть особенности

Верхняя челюсть имеет свои анатомические особенности. Так, к примеру, проводить имплантацию верхних зубов несколько сложнее. Костная ткань более рыхлая, из-за чего вживленные стержни приживаются на несколько месяцев дольше. Низкая плотность челюстной кости обусловлена меньшей жевательной нагрузкой, которая на нее приходится. Поэтому после удаления она быстрее атрофируется. Но если имплантация усложняется, то с хирургическим извлечением зубов дела обстоят иначе – здесь процедура проводится легче и проще, чем на нижней челюсти.

1. Выбор анестезии – общая или местная

Как отмечено выше, костная ткань здесь менее плотная. Ее покрывает тонкая оболочка, которая носит название «кортикальной пластины». В ней располагается большое количество отверстий для нервов и сосудов. За счет этого с введением местной анестезии не возникает проблем. Удаление верхних зубов обычно проходит легко и быстро, без каких-либо неприятных ощущений. При этом нет необходимости рассматривать общий наркоз как альтернативный вариант обезболивания.

На верхней челюсти чаще всего используют местную анестезию

2. Риск травмирования гайморовой пазухи

Во внутренних структурах над верхней челюстью располагается гайморова пазуха. Часто ее оболочка находится в непосредственной близости от корней. При нарушении технологии проведения экстракции можно повредить пазуху, что приведет к ее перфорации или разрыву. Такое осложнение характерно для процедуры извлечения жевательных элементов и зубов мудрости. Оно вызывает ряд симптомов, указывающих на травмирование пазухи. Например, во время приема пищи или питья поступающая жидкость и заглатываемый воздух могут выходить через нос. Иногда в освободившейся лунке появляется пена, а во время зондирования инструмент проникает значительно глубже, чем положено.

Данное осложнение является следствием врачебных ошибок. Для исправления ситуации придется ушивать травмированную оболочку. Иногда перфорация пазухи приводит к повышению температуры, нагноению, развитию синусита и гайморита. В серьезных случаях пациента могут госпитализировать, провести ему полноценную операцию и назначить курс антибиотиков.

3. Попадание части корня в пазуху

Иногда при повреждении гайморовой пазухи в нее проникает часть корня. И это опять же врачебная ошибка, обусловленная некорректным продвижением зуба в момент его извлечения. Часто подобное осложнение возникает на фоне истончения костной пластины. Проще говоря, зуб ломается, и часть его корневой системы «проскальзывает» в носовую пазуху.

Среди характерных симптомов эксперты в области стоматологии выделяют попадание жидкости и воздуха через рот в нос, сильный насморк, высокую температуру, болезненные ощущения в области носа. Для уточнения диагноза пациента отправляют на рентген-обследование. Далее ему назначают полноценную операцию, которая проводится в условиях стационара.

При удалении зубов на верхней челюсти, есть риск травмирования гайморовой пазухи или попадание в нее частички корня зуба

Насколько больно удалять верхние зубы

Сегодня стоматология располагает всеми возможностями для лечения любой сложности без боли и дискомфорта для пациентов. Даже сложное удаление заднего разрушенного элемента, в том числе восьмерки, может быть проведено быстро и совершенно безболезненно. При работе с верхней челюстью обычно достаточно местной анестезии. При желании пациент может настоять на применении общего наркоза, например, при наличии у себя панического страха перед стоматологическим лечением. Здесь нужно понимать, что использование столь мощного обезболивания имеет целый перечень противопоказаний и требует серьезной подготовки.

Для устранения страха во время процедуры может применяться седация

Отличной альтернативой может стать седация, которая предлагает погружение пациента в полусознательное состояние. Исчезает страх и тревожность, человек чувствует себя совершенно спокойно и расслабленно, при этом может реагировать на простые просьбы врача. Примечательно, что по окончании действия седации пациент может и не вспомнить, как проходила процедура. При этом нужно понимать, что седация – это лишь дополнение к обезболиванию и не исключает применение местных анестетиков.

Лечение и профилактика тяжелых последствий

Если через 2-3 дня боль не утихла, отдает в ухо, шею, температура не нормализировалась, отек не прошел, появился неприятный запах изо рта нужно поспешить к стоматологу. Врач определит причину проблемы, при необходимости проведет лечение осложнений:

  • очистит лунку от нагноения, извлечет обломки корня,
  • обработает ранку антисептиком,
  • наложит лечебную аппликацию (повязку),
  • пропишет определенную медикаментозную терапию: антибиотики, медикаменты.

Избежать тяжелых последствий после операции поможет соблюдение профилактических рекомендаций:

  1. изъять марлевый тампон не позже чем через 20 минут,
  2. около 3 часов воздержаться от приема пищи,
  3. на три дня исключить и рациона твердые, острые продукты, горячие блюда,
  4. аккуратно чистить зубы, отказаться от полоскания,
  5. временно исключить спортивные нагрузки и тепловые процедуры.

Чтобы сократить риск появления серьезных осложнений, нужно просто внимательно следить за своим самочувствием, а при возникновении тревожных симптомов обратиться к специалисту. А если пришлось столкнуться с удалением зуба, то пора задуматься и о восстановлении улыбки, самым лучшим вариантом при этом на сегодняшний день остается имплантация зубов.

Источник: http://mnogozubov.ru/oslozhneniya-posle-udaleniya-zuba/

Методика удаления коренного зуба

Сегодня перед удалением зуба стоматологи во многих случаях (после осмотра зубов пациента) назначают рентген челюсти – чтобы четко видеть положение корней зуба. Удаление коренного зуба всегда проводится под местной анестезией. В стоматологической хирургии разделяют удаление зубов из зубных альвеол на обычное (простое) и хирургическое (сложное). Простое удаление проводится при нормально просматриваемом расположении корня зуба, а сам зуб можно хорошо зафиксировать инструментами.

К слову, первые специальные щипцы для удаления зубов — получившие название «пеликан» — придумал французский врач Ги де Шолиак в середине XIV столетия. Сейчас у хирургов-дантистов целый арсенал инструментов.

И методика удаления коренного зуба зависит от того, какой именно зуб нуждается в экзодонтии. Удаление зубов (и корней) осуществляется щипцами, с помощью которых зуб расшатывается (чтобы нарушить целостность тканей пародонта), поворачивается вокруг своей оси и. готово! И правильный выбор инструмента врачом — залог не только успешного проведения процедуры, но во многом и отсутствия осложнений.

Форма у щипцов разная — по анатомической форме зубов и их расположению в зубном ряду. Например, премоляры верхней челюсти удаляются S-образными щипцами, премоляры нижней челюсти — щипцами с широкими щечками, а моляры нижней челюсти — щипцами со специальными шипами (которые заходят между корнями зуба). Причем для зубов с правой и с левой стороны челюсти предназначены «правые» и «левые» щипцы. Для удаления зубов (и корней зубов) верхней челюсти также используются элеваторы. Врач берется за этот инструмент, когда удаление коренного зуба или его корня с помощью щипцов не представляется возможным или чревато повреждением слизистой и костной ткани альвеолярного отростка.

Хирургический (сложный) способ удаления зуба применяется, когда ни щипцами, ни элеватором к нему просто так не добраться: зуб закрывает слизистая или костная ткань (это случается при ретенированных и атипично расположенных зубах). А также когда ткань десны полностью закрывает апикальные (вехушечные) кусочки корней давно удаленных или сломавшихся зубов.

В одних случаях хирург рассекает покрывающие зуб мягкие ткани, в других — проводит рассечение кости челюсти. Бывают ситуации, когда стоматологу приходится удалять зуб по частям, предварительно его разделив.

Альвеолит

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Опря О.Л.: «Альвеолит – воспалительный процесс, поражающий лунку и окружающие ее ткани. Альвеолит возникает в 25-40% всех осложнений, чаще всего это происходит после удаления зубов на нижней челюсти и восьмерок. В норме заживление ранки (лунки), которая осталась после экстирпации, проходит без особых проблем (боль обычно беспокоит пациента в первые пару суток). Лунка заполняется кровью, а спустя несколько минут в ней образуется сгусток крови (тромб), основной функцией которого является защита ранки от инфекции и различных повреждений».

Через неделю-полторы дней ранка покрывается молодым эпителием и сгусток выходит из нее. Если же тромб не образовался, был поврежден или же в лунку по каким-либо причинам проникла инфекция, развивается альвеолит. Причины развития осложнения:

  • несоблюдение рекомендация по уходу за лункой,
  • активное полоскание ротовой полости в день операции,
  • если стоматолог некачественно обработал лунку после операции, в ней могут остаться кусочки зуба и тканей,
  • ослабленный иммунитет,

Альвеолит — воспаление лунки

Как можно самостоятельно определить, что это именно альвеолит? Осложнение обычно проявляется через 2-3 дня следующими симптомами:

  • воспаление и покраснение десны,
  • в лунке нет кровяного тромба,
  • повышенная температура тела,
  • гнойные выделения из ранки,
  • несвежий запах изо рта,
  • на слизистой вокруг ранки образовался серый налет,
  • на шее увеличились лимфаузлы,
  • интенсивная боль в области ранки.

Нельзя игнорировать вышеперечисленные симптомы, так как подобные осложнения при отсутствии должного лечения могут перерасти в более серьезные последствия (к примеру, остеомиелит челюсти).

Когда показано удаление коренного зуба

Принять адекватное решение о том, необходимо или нет удаление коренного зуба, может только опытный врач после тщательного обследования. Для детальной диагностики используется не только визуальный осмотр, но и анализ результатов рентгенографии или визиографии. Показания к удалению постоянных зубов можно разделить на абсолютные (при них зуб требует обязательного удаления) и относительные (в этих случаях мнения врачей могут разделиться).

Обязательное удаление коренного зуба показано в следующих случаях:

  • имеется высокая вероятность того, что разовьется одонтогенный остеомиелит;
  • есть риск развития флегмоны или абсцесса.
  • перелом корня зуба.

Среди относительных показаний к удалению коренных зубов можно перечислить следующие:

  • если из-за стоматологического заболевания в области конкретного зуба развилось воспаление (гайморит);
  • при продольных переломах зубного корня;
  • если корень и коронковая часть разрушены настолько сильно, что терапевтическое лечение сопряжено с серьезными трудностями;
  • если при лечении каналов корней стенки их были нарушены;
  • подвижность зубов находится в третьей или четвертой степени;
  • диагностирован перелом альвеолярного отростка, на линии которого находится зуб;
  • в полости рта имеются патологии, протекающие вокруг дистопированных или ретинированных зубов;
  • если проводится ортопедическое лечение, и определенные коренные зубы нельзя использовать как опору;
  • если стоматолог-ортопед или ортодонт назначил удаление моляров и премоляров.

Что касается относительных показаний к удалению коренного зуба, то при несогласии с мнением одного специалиста стоит проконсультироваться с другим. Это поможет выбрать наиболее щадящее лечение и, возможно, сохранить зубы, находящиеся под риском удаления.

Процедура удаления зуба

Удаление (экстракция) коренного зуба требует определенной подготовки. В первую очередь, врачу необходимо точно знать характер расположения зуба в десне – длину и форму корня, направление роста и т.д. Для этого делается рентгеновский снимок челюсти.

Затем, исходя из типа зуба и его расположения, врач выбирает подходящий инструмент. Стоматологические инструменты для экстракции зубов различаются: так, для удаления труднодоступных верхних премоляров и моляров используются S-образные щипцы, для нижних – более короткие и округлые. Разные инструменты используются для правой и левой сторон.

Удаление третьего моляра

Перед операцией десну обезболивают. На сегодняшний день используется три основных типа анестезии:

  • аппликационная – при таком способе обезболивания препарат наносится на поверхность десны;
  • инфильтрационная – мягкие ткани вокруг зуба пропитываются анестетиком при помощи инъекции;
  • проводниковая – анестетик вводится непосредственно в область зубного нерва, что позволяет полностью блокировать какие-либо ощущения в области зуба. Этот метод считается наиболее эффективным.

Моляры представляют особую сложность при удалении, так как имеют не один корень, а несколько. Кроме того, при заболеваниях тканей десны часто происходит гиперцементоз – разрастание и утолщение зубного корня с образованием многочисленных бугров и выступов, своего рода защитная реакция зуба на угрозу выпадения.

Это еще больше затрудняет извлечение моляра из лунки. По этой причине врач сначала осторожно раскачивает зуб при помощи маятникообразных и вращательных движений, и лишь потом вынимает его. Процедура проводится крайне аккуратно, без резких движений – во избежание перелома корня и застревания осколков в десне.

При частичной или полной ретенции – ситуации, когда зуб не может прорезаться и остается скрыт в тканях десны – перед непосредственно экстракцией необходимо рассечение слизистой оболочки.

Удаление ретинированного зуба

Иногда требуется разделение зуба в лунке и извлечение на поверхность по частям. Подобная операция производится при помощи бормашины.

После удаления зуба врач исследует лунку, при необходимости очищает ее от обломков и закладывает в нее лекарство.

Если послеоперационная рана оказалась слишком большой, ее ушивают специальными хирургическими нитями, которые рассасываются после заживления раны.

Через три-четыре часа после процедуры можно пить и принимать пищу. Однако пища ни в коем случае не должна быть горячей или твердой – лучше всего мягкие или пюреобразные блюда комнатной температуры.

Опасность удаления зуба у беременных и детей

Категорического запрета на удаление у беременных нет. Однако в этот период женщинам запрещен прием большинства лекарств, в том числе антибиотиков. А высокая нагрузка во время операции может повлиять на самочувствие будущей мамы и ребенка. Поэтому при наличии малейшей возможности лучше отказаться от этой процедуры. Но также стоит помнить, что больной зуб, пораженный, например, кариесом – это рассадник инфекции, которая может нанести гораздо больший урон, чем проведение такого хирургического вмешательства.

Какие местные осложнения могут возникнуть у беременных? Как правило, простая экстракция резцов и моляров заканчивается благополучно. Но при сложном удалении высок риск кровотечения, резкого повышения температуры, возникновения острой боли, общего ухудшения состояния беременной и развития воспалительных процессов. В некоторых случаях нужно будет пропить антибиотики. Стоит также помнить, что женщина в «положении» довольно чувствительна эмоционально, поэтому даже несложная процедура удаления зубов может спровоцировать выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды в 3 триместре.

У маленького ребенка или детей младшего возраста осложнений обычно не возникает. Но если стоматолог был не аккуратен, могли сломаться корни молочного зуба. Извлечение обломков, оставшихся в лунке, может спровоцировать сильное воспаление. Также нужно следить, чтобы ребенок не трогал ранку.

Этапы удаления коренных зубов

До принятия решения об удалении коренного зуба стоматолог проводит обследование при помощи рентгенографии или визиографии. По результатам анализа снимка делается выбор методики хирургического вмешательства. Затем процедура проводится по следующим этапам:

  • в область десны инъекционно вводится анестезирующий препарат, который приводит к онемению полости рта пациента, в клиниках «Оптимальный выбор» применяют Ультракаин и Септанест.
  • связки, которые держат в лунке зуб, и десна отслаиваются при помощи специального инструмента для того, чтобы снизить риск разрыва мягких тканей ротовой полости;
  • на зуб накладываются щипцы или в сложных случаях применяют элеватор для расшатывания разрушенного зуба, после чего он извлекается из лунки;
  • пустая лунка от зуба очищается от обломков зуба или кости и проверяется на наличие корней;
  • если это необходимо, то для остановки кровотечения используется гемостатическая губка либо накладываются швы.

После операции врач может назначать анальгетики для избавления от болевого синдрома после прекращения действия анестезии.

Причины удаления коренных зубов

Коренными зубами принято называть моляры и премоляры – широкие, крепкие зубы, располагающиеся по краям челюсти. Эти зубы предназначены для дробления и перетирания пищи. В процессе жевания на них ложится огромная нагрузка, поэтому они отличаются большими размерами (по сравнению с другими зубами), широкой коронкой (коронка – часть зуба, выступающая над десной) и мощными корнями, надежно удерживающими их в десне. У моляров их даже несколько – два у нижних, три у верхних.

Коренные зубы

К сожалению, эти мощные и крепкие зубы, без труда справляющиеся с твердой пищей, чаще других становятся мишенью для кариеса и других инфекций. Отследить развитие инфекции на коренных зубах (особенно у корней) достаточно сложно, и в результате развиваются такие заболевания, как перикоронарит – воспаление тканей десны вокруг зуба и остеомиелит – воспаление костной ткани челюсти под зубом.

Кроме того, при некоторых тяжелых инфекционных заболеваниях (например, при туберкулезе) зубы поражаются наряду с другими органами и тканями. И в этом случае первыми страдают именно моляры и премоляры.

Следует иметь в виду то, что удаление зуба – намного более сложная операция, чем принято считать. Она затрагивает множество тканей – слизистую оболочку, сосуды, надкостницу и.т.п. и является серьезным стрессом для всего организма. Удаление коренных зубов, в частности моляров, усложняется тем, что они обладают весьма прочными корнями, и извлечь их из зубной лунки труднее.

Экстракция зуба – серьезное хирургическое вмешательство, и для него должны быть серьезные показания.

Ориентировочная стоимость процедуры

По полису ОМС зуб можно удалить совершенно бесплатно, в государственной поликлинике. В частных клиниках процедура обойдется в сумму от 1500 до 3000 рублей – в зависимости от степени сложности. В отдельных ситуациях цена операции может достигать даже 15 тыс. рублей и выше, например, при сложной экстракции восьмерки с использованием седации.

Что же касается одномоментного восстановления, то стоимость такого лечения с использованием недорогих брендов обойдется примерно в 30-50 тыс. рублей – сюда входит рентген-диагностика, 3D-планирование и анализы. Восстановление с установкой более дорогого импланта Nobel Biocare и адаптационной коронкой обойдется примерно в 70-90 тыс. рублей.

  1. Дробышев А.Ю., Матыцин О.М., Дронов М.В. Современные подходы к немедленной дентальной имплантации, 2004.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Источник: http://dentconsult.ru/udalenie/udalenie-zubov-verhney-chelusti.html

Стоимость процедуры

Стоимость удаления коренного зуба в клиниках «Оптимальный выбор» составляет около 5 000 рублей. Удалить зуб мудрости можно по цене от 5 000 рублей. Стоимость услуги при сложных случаях может превысить 8 000 рублей.

Узнать цены подробнее вы можете на странице нашего прейскуранта.

Зубы мудрости

Больше всего хлопот приносят зубы мудрости

Удаление восьмерок – сложный процесс, они часто становятся причиной различных осложнений. Восьмерки очень проблематично режутся, очень быстро портятся и часто растут в неправильном направлении, нередко разрушая соседние здоровые зубы. Удаление коренных зубов мудрости проводится по следующим показаниям:

  • восьмерка растет в неправильном направлении, разрушая соседний здоровый зуб,
  • скученность зубов,
  • зуб растет в щеку, в обратном направлении,
  • дефицит места для прорезывания,
  • перикоронарит (образование капюшона над зубом мудрости),
  • невозможно восстановить разрушенный зуб.

Восьмерки требуют больше внимания, чем обычные зубы, что обусловлено сложной системой корней. Некоторые зубы мудрости могут иметь 5 корней. Кроме того, процесс осложняется расположением зуба в конце ряда.

Противопоказания

  • заболевания сердечно-сосудистой системы в острой форме;
  • высокие цифры артериального давления;
  • инфекционные процессы в организме;
  • период менструации у женщин, поскольку время свертывания крови увеличено, что грозит кровотечением после экстракции;
  • острые, тяжелые заболевания центральной нервной системы;
  • беременность, период лактации;
  • гнойно-септические процессы в ротовой полости, что провоцирует сепсис; психические расстройства.

Возможность извлечения больного зуба появляется после лечения данных патологий и стабилизации состояния пациента. В случае экстренной ситуации, врач проводит удаление у пациента с наличием сопутствующих болезней. Выраженный, болевой синдром — причина обострения хронической патологии.

Послеоперационный период

Как и любое хирургическое вмешательство, удаление зуба – серьезный стресс для организма. Для заживления раны требуется не меньше недели, для полного восстановления – почти месяц. Чтобы организм быстрее и легче справлялся с этой задачей, нужно выполнять определенные рекомендации:

  • в первый день после операции воздержитесь от горячих и теплых напитков – они расширяют сосуды, что может вызвать кровотечение. По этой же причине следует отказаться от алкоголя;
  • категорически не рекомендуется в первые сутки полоскать рот. Полоскание может смыть защитный кровяной сгусток на лунке. Однако на третий-четвертый день дезинфицирующие полоскания будут очень полезны;
  • первую неделю восстановления следует воздерживаться от курения – оно замедляет заживление раны;
  • с осторожностью употребляйте твердую пищу, которую требуется активно пережевывать – будьте осторожны и не травмируйте лунку. Пережевывайте пищу на стороне, противоположной оперированной;
  • первую неделю старайтесь не совершать действий, которые могут привести к расширению сосудов и увеличить риск кровотечения – воздержитесь от посещения бань и саун, ограничьте физические нагрузки. Также нежелательно принимать ванну – даже кратковременный разогрев тела может быть рискованным.

Если вас беспокоит сильная боль в десне, принимайте нестероидные противовоспалительные препараты, такие, как Ибупрофен – этот класс препаратов хорошо себя зарекомендовал при лечении зубной боли.

Мнение специалистов

Вопрос: Можно ли полоскать рот после удаления зуба? Если да, то чем?

Ответ: В течение первых суток после того, как был удален коренной зуб, врачи клиник «Оптимальный выбор» не рекомендуют полоскать рот вообще. Активное полоскание полости рта, даже если преследует своей целью очищение от остатков пищи, может привести к ряду негативных последствий. Основной опасностью является разрушение и вымывание образующегося кровяного сгустка в лунке, что мешает скорейшему заживлению. Это также может привести к развитию альвеолита. В первые несколько дней лучше вместо полоскания применять ванночки с отваром лекарственных растений (шалфей, ромашка, кора дуба), некрепким раствором соли или пищевой соды (или их смеси в равных пропорциях), фурацилином, мирамистином, хлоргексидином, если это назначено врачом.

Вопрос: После удаления зуба болит десна и на ней заметен отек. Что делать?

Ответ: Небольшая отечность тканей и болевой синдром очень часто являются последствиями удаления коренных зубов. При относительно терпимой боли рекомендовано принимать назначенные врачом анальгетики. Если же боль сильная, то нужно срочно посетить стоматолога повторно для проверки. Снять отек поможет холодный компресс, приложенный к щеке со стороны удаленного зуба на 15-20 минут.

Источник: http://www.stomko.ru/service/hirurgiya/udalenie-korennyh-zubov.html

Как удаляют корни зуба

Удаление зуба может быть разной сложности. Иногда это достаточно простой процесс, но он может осложниться:

  • в результате травмы или манипуляций стоматолога происходит перелом средней части корня или его верхушки;
  • корень и костные ткани, которые его окружают, подвергались патологическим изменениям;
  • непросто удалять корни, которые расположены глубоко в альвеоле.

Поэтому метод удаления выбирается индивидуально, в зависимости от ситуации.

Удаление щипцами

Над краем лунки с наружной и внутренней стороны выступает часть зуба, которую стоматолог должен захватить щипцами. Для этого он тщательно отделяет десну от корня.

Иногда стоматологу приходится отслаивать слизистую и надкостницу от края лунки для того, чтобы как следует ухватить зуб.

Но если в результате патологических изменений произошло рассасывание кости, то щечки щипцов можно просунуть достаточно глубоко и плотно захватить корень.

Удаление корня верхней челюсти

В зависимости от того, какой из зубов нужно удалить, врач использует специальные щипцы для удаления. Например, для больших коренных зубов используются штыковидные щипцы. Их щечки могут продвинуться глубоко под десну. Резцы и клыки удаляют S-образным инструментом.

В основном удаление происходит с помощью вращательных движений. В том случае, если корни сидят глубоко в альвеоле или имеют большие размеры, стоматолог добавляет еще вращательные движения.

Если не получается извлечь корень щипцами из-за его отклонения или толстых стенок лунок, то врач разъединяет их бором.

При отклонении корня распиливается дно полости зуба там, где щечные корни соединяются с небными. Сначала при помощи шаровидного бора делается отверстие в межкорневой спайке, а затем, используя фуссорный бор, распиливается дно зуба в продольном направлении. В образовавшуюся полость вводится элеватор и вывихивается небный корень. После этого его удаляют штыковидными щипцами.

Удаление корня нижней челюсти

Намного легче извлекать корни зубов нижней челюсти, так как они короче и у них более тонкие стенки лунок.

Для удаления корня зуба нижней челюсти дантисты в основном применяют изогнутые по ребру щипцы с тонкими и узкими щечками.

Не очень просто извлекается клык. Для его удаления пользуются щипцами с более широкими щечками. Иногда возникают затруднения и при извлечении нижних больших коренных зубов. Часто не получается глубоко ввести щечки щипцов из-за того, что они соскальзывают. Так как на краях лунки альвеольный отросток имеет немалую толщину, щечки щипцов наложить не удается. Поэтому при удалении нижних моляров, дантисты часто используют элеватор.

Удаление корня зуба элеватором

В случае если с помощью щипцов не удается удалить корни зубов, применяют элеватор. Такая ситуация может возникнуть, если они находятся глубоко в лунке. Используя щипцы, можно повредить прилегающие костные ткани и слизистую оболочку. Применение элеватора менее травматично.

Удаление прямым элеватором

Применяется он для удаления верхних зубов и корней зубов, которые расположены вне зубного ряда, и иногда при извлечении нижнего третьего моляра.

Элеватор вводится между стенкой лунки и корнем, который нужно удалить. Для этого выпуклая часть щечки располагается к стенке лунки, а вогнутая часть обращена должна быть к корню. Стоматолог надавливает на ручку и вращает ее вокруг продольной оси в обе стороны. Волокна пародонта разрываются и смещаются к противоположной стенке лунки. После того как щечка элеватора входит примерно на четыре миллиметра, инструментом опираются на край лунки и действуют как рычагом. Усилие врача передается на конец элеватора, и корень выдавливается из альвеолы.

Очень опасно пользоваться как опорой соседними зубами, так как они могут быть легко вывихнуты. Особенно это может произойти, если они подвижны или есть адентия. А если зуб, который выбран в качестве опоры, поврежден кариозным процессом, то он может сломаться.

Удаляя корни моляров, которые спаяны между собой, следует предварительно при помощи фиссурного бора разъединить их и потом извлечь по очереди штыковидными щипцами или элеватором.

Чтобы удалить нижний третий моляр, прямой элеватор вводится в межзубной промежуток сбоку с щечной стороны. Вогнутая сторона инструмента должна быть направлена к удаляемому зубу. Обязательно следует придерживать вывихиваемый зуб, чтобы он случайно не соскользнул в глотку.

Удаление угловым элеватором

Изогнутые под углом элеваторы используются для извлечения корней нижних зубов, в основном моляров. Удаляя их, инструмент удерживают всей рукой. При этом ручка инструмента должна быть с щечной стороны.

Щечку углового элеватора вводят к удаляемому зубу вогнутой частью в промежуток между стенкой лунки и корнем или между соседним зубом и корнем. Чтобы щечка продвинулась более глубоко, большим пальцем левой руки надавливают на промежуточную часть инструмента в месте перехода ее в рабочую. В то же время отводят рукоятку элеватора попеременно вперед и назад на двадцать градусов. После внедрения примерно на 0,6 сантиметра в периодонтальную щель, рукояткой делают вращательные движения и вытаскивают зуб из лунки.

Отличия сложного удаления от простого

Операция простого удаления обычно используется в простых случаях:

  1. Когда зуб расшатан, к примеру, во время пародонтоза;
  2. Зуб имеет один корень;
  3. Для удаления молочного зуба.

Наиболее простое и безболезненное – это удаление расшатанных молочных зубов. Обычно не требуют дополнительной анестезии, иногда происходит совершенно не заметно для пациента.

А вот сложно удаление применяется в более сложных ситуациях, когда имеются различные патологии или несколько корневых ответвлений. Также его часто используют при прорезывании зубов мудрости или для удаления 8 моляра. Поэтому многие при прорезывании этого крупного зуба стараются отложить визит к врачу, принимают обезболивающие препараты и оттягивают неизбежное.
Лучше всего сразу же при первом появлении этого моляра посетить врача, он осмотрит и если увидит какие-либо отклонения, сразу же его удалит на первом этапе. А если этого не сделать во время, то он может вырасти не так как нужно или привести к различным осложнениям, что в итоге осложнить весь процесс лечения и последующего удаления.
Чем отличается сложное и простое удаление:

  1. Обычно при простом применяется местный наркоз. А молочный или шатающийся зуб врач с большим опытом сможет удалить за пару минут, при этом, не используя обезболивающие препараты. А вот во время сложной операции, когда зуб имеет патологии, несколько корней или если корень растет в неправильном направлении, используются сильнодействующие препараты для обезболивания, иногда даже применяется сильнодействующий наркоз;
  2. Длительность. Простая операция обычно занимает от 5 до 20 минут. А вот сложно оперативное вмешательство достаточно длительный процесс, зачастую он длится от 30 до 60 минут. Иногда может проходить в несколько этапов;
  3. При сложном удалении обязательно применяются специальные инструменты.

Возможные осложнения

Если процедура удаления коренного зуба проводилась врачом без должного опыта, были нарушены санитарно-гигиенические требования или же пациент нарушал врачебные рекомендации, то существует вероятность возникновения осложнений:

  • обильное кровотечение, которое не получается остановить в течение долгого времени;
  • воспалительный процесс в лунке, вызванный инфицированием;
  • движения челюсти становятся ограниченными из-за проблем с жевательными мышцами;
  • обнажается альвеола;
  • формируются острые края лунки;
  • диагностируется ограниченный остеомиелит в лунке от удаленного зуба.

Симптомами развивающихся патологий могут быть сильная боль, неприятный запах из ротовой полости, гнойные выделения из лунки, появление белого налета на альвеолах и открытие кровотечения. В этих случаях нужно незамедлительно обратиться к стоматологу.

Удаление коренного зуба: экстракция или экзодонтия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

И удаление коренного зуба, и экзодонтия, и экстракция – как бы ни назвали эту стоматологическую процедуру – суть ее одна: зуб будут вырывать… Кстати, большим мастером в этом деле был первый Император Всероссийский Петре I, который всегда носил с собой инструменты, среди которых были и щипцы для удаления зубов.

Когда речь идет об удалении коренного зуба, то имеется в виду зуб жевательный — моляр или премоляр. Всего постоянных зубов у взрослого человека насчитывается 28-32: 8 резцов, 4 клыка, 8 премоляров (малых коренных зубов) и 8-12 моляров (больших коренных зубов).

[1], [2], [3]

Марина Варламова
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Darmed-Dental