Несмотря на постоянное совершенствование методов стоматологического лечения, удаление зуба по-прежнему остается распространенной и болезненной операцией, после которой требуется восстановительный период разной продолжительности. Тем более, если она была сложной – например, удалялся зуб мудрости.
Сколько заживает десна, если был удален зуб мудрости, как долго может наблюдаться отек, сколько времени кровоточит рана – все эти вопросы неизменно волнуют пациентов. Любой подозрительный симптом вызывает тревогу, кроме того, открытая рана во рту, куда так и норовит забиться кусочек пищи или непроизвольно попадет язык, держит в постоянном напряжении.
Избавиться от ненужных страхов, успокоиться и пережить восстановительный период после удаления зуба мудрости без осложнений и паники поможет только информация. Зная, что должно происходить в ротовой полости после экстракции, сколько нужно, чтобы восстановилась десна, а сколько – чтобы наросла костная ткань, пациент сумеет вовремя распознать нетипичные симптомы и принять соответствующие меры во избежание осложнений, даже если врач недоступен.
Или же хотя бы не навредить себе и не затянуть процесс заживления, не соблюдая послеоперационный режим, рекомендованный врачом.
Как и сколько заживает ранка после удаления зуба мудрости
Итак, что же происходит в ротовой полости после того, как зуб мудрости был удален? Третьи жевательные моляры в большинстве случаев растут долго и неправильно – их корни искривлены, при этом могут травмироваться корни соседних зубов или десна, сам зуб часто режется горизонтально или под углом, что и служит основным показанием к его удалению.
Нередко над зубом мудрости десна образует «капюшон», вследствие чего развивается перикоронит – опасное заболевание с угрозой преобразования в абсцесс или флегмону.
Потому удаление «восьмерки», как правило, выполняется на фоне острого воспаления – лунку приходится тщательно вычищать от гноя и некротизированных тканей. В большинстве случаев десна надсекается, чтобы можно было извлечь все фрагменты проблемного зуба, а сами фрагменты выпиливаются специальными инструментами.
Это существенное механическое воздействие на мягкие и твердые ткани, после которого в ротовой полости остается глубокая, кровоточащая рана. Заживает она в несколько этапов.
- Вначале, обычно в ближайшие полчаса после удаления зуба мудрости, на дне лунки образуется кровяной сгусток. Иногда из-за действия веществ, входящих в состав анестезии, кровеносные сосуды сильно сужены и кровотечения почти нет. Но сгусток все равно должен сформироваться – он будет служить естественным барьером между раной и внешней средой, защищая лунку от инфицирования. Сгусток очень важен, его нужно беречь и ни в коем случае не вырывать – врачи неоднократно предупреждают об этом. Даже если сгусток больших размеров и наползает на соседние зубы, удалять его и тревожить нельзя.
- Происходит вторичное натяжение – после удаления зуба из десны, связки, плотно охватывавшие его и удерживавшие в лунке, ослабляются. Края лунки начинают сближаться – рана заживает фактически сразу же после операции и очень важно неправильным поведением (исследованием лунки зубочисткой, языком или пальцем) не нарушить это естественный процесс, который пока еще незаметен визуально.
- К вечеру первого дня после удаления зуба мудрости картина выглядит следующим образом: в лунке образовался кровяной защитный сгусток темно-красного или бордового цвета, десна может быть покрасневшей и немного отечной, края раны уже немного сближены.
- Еще через 1-2 дня сгусток посветлеет, а затем станет желтоватого оттенка. Это не значит, что в лунке скопился гной – просто кровяной сгусток замещается грануляционной тканью.
- Спустя еще несколько дней после удаления грануляционная ткань преобразуется в остеоидную. Другими словами, там, где был сгусток, образуется полноценная новая десна.
- Процесс заживления на этом не окончен. Под десной продолжает формироваться костная ткань на том месте, где были корни зуба. На это уходит несколько недель. Таким образом, сама ранка заживает полностью через 1-2,5 недели, а новая молодая кость образуется на месте удаленного зуба не ранее, чем через 2-3 месяца, а иногда и 4-5.
- С медицинской точки зрения о полном заживлении тканей можно говорить только через год после операции – именно к этому времени, если изучить рентгеновский снимок, кость на месте удаленного зуба, ничем не отличается от других участков челюсти. Соседние зубы при этом могут сместиться, компенсируя образовавшийся просвет в зубном ряду.
Сколько времени понадобится, чтобы зажила ранка, восстановилась десна, сгусток заместился грануляционными тканями и началось образование новой костной ткани, зависит от состояния лунки после операции.
Если врач допустил ошибки, если десна была разможжена или разорвана, в ранке остались отломки костной ткани, которые травмируют ее острыми краями, процесс восстановления может значительно затянуться и осложниться воспалением. В этом случае ранка заживает месяцами, доставляя огромный дискомфорт.
Еще более серьезное осложнение – альвеолит, развивающийся вследствие «сухой лунки». Это происходит, если по каким-либо причинам кровяной сгусток был удален из лунки, и в нее попала инфекция.
Что может задержать заживление раны
Если десна заживает очень долго после удаления зуба мудрости, это может быть вызвано такими причинами:
- Некорректно проведенная операция. Чем больше погрешностей допустил врач, тем хуже будет заживать десна, сколько времени для этого понадобиться, предугадать невозможно. Зачастую врачебные ошибки можно исправить только повторной операцией: удаляются отломки зуба или его корней, кисты и гранулемы, проводится кюретаж – чистка лунки специальными инструментами, — затем дезинфекция раны, после чего края лунки стягиваются швами – тогда она заживает не так долго и болезненно.
- Инфицирование ранки. Бактерии могут попасть по вине врача, если при удалении инструментами протолкнули вглубь осколки зуба, пораженного кариесом, или частички кисты, или же по вине самого пациента, если он недостаточно следил за гигиеной полости рта. Иногда инфекция распространяется из очагов, расположенных в других органах или соседних зубах.
- Хронические заболевания, нарушающие состав крови, в частности, разжижающие ее – это сахарный диабет, анемия, патологии кроветворения. Образование сгустка и прекращение кровотечения во многом определяет скорость заживления лунки. Если у пациента плохая сворачиваемость крови, он долден предупредить об этом врача – есть перпараты, которые существенно снижают риск кровотечений после операций и способствуют быстрому сворачиванию крови. Их нужно начать принимать за несколько дней до проведения операции.
- Беременность и лактация – в этот период у женщины ослаблена иммунная система и состав крови также изменен, потому любые хирургические вмешательства стараются отложить. Но если удаления зуба мудрости было не избежать, скорее всего, ткани после этого будут восстанавливаться долго.
- Вредные привычки – курение и употребление алкоголя, особенно сразу после операции, существенно затягивают заживление открытой раны в ротовой полости.
- Снижение иммунитета. В ротовой полости человека всегда находится огромное количество условно-патогенных организмов. Если человек здоров, они находятся в неактивном состоянии и не причиняют никакого вреда. Но если происходит падение иммунитета, условно-патогенные микробы превращаются в патогенные, начинают активно размножаться и могут помешать заживлению открытой раны. Риск нагноения раны и развития воспалительного процесса значительно возрастает, если естественные защитные силы организма ослаблены – например, после сильной простуды или ангины. Потому, если есть возможность, стоматологическое лечение лучше отложить до того времени, когда организм полностью восстановит свои ресурсы и иммунитет.
Открытая рана во рту – такая же, как и рана на кожных покровах. Занести в нее инфекцию очень легко, и тогда она будет заживать долго, нагнаиваясь и воспаляясь снова и снова. Стоматологи рекомендуют особенно бережно и внимательно относится в послеоперационный период к своему здоровью и гигиене.
Следует избегать переохлаждений и перегревов, физических и эмоциональных перегрузок. Нужно хорошо питаться и полноценно высыпаться, обязательно чистить зубы, используя щадящие пасты и гели и антисептические ополаскиватели.
Старую зубную щетку желательно сменить и очень тщательно следить за собой – дурная привычка грызть кончик ручки за рабочим столом или ковырять зубочисткой в зубах, сидя перед телевизором, может привести к нежелательным и неприятным осложнениям.