Удаление нерва требуется при обширных кариозных поражениях зуба, при остром пульпите, а также при некоторых видах протезирования (хотя современные технологии сегодня позволяют устанавливать коронки и на «живой» зуб). Операция эта очень болезненная, даже если провести местную анестезию. Поэтому предварительно нерв умерщвляют. Для этого в полость зуба ставят специально лекарство.
Многие пациенты полагают, что у них в зубе мышьяк. Хотя на самом деле это токсичное вещество в стоматологии практически не используется на сегодняшний день. А если и ставят подобные препараты, то это не чистый мышьяк – даже крупинка такого вещества была бы очень ядовита для человека.
Чтобы умертвить нерв, в полость зуба закладывается мышьяковая паста, которая менее токсична, но тоже может быть вредна в зависмости от того, сколько она контактирует с тканями в ротовой полости. Потому вполне объяснимо, почему практически каждого, кому поставили такую пасту, интересует – а сколько же можно ходить с ней, не получая интоксикации и не причиняя ущерба своему здоровью? И что будет, если держать ее дольше срока?
Зачем нужен и как действует мышьяк в зубе
На медицинском языке процедура умерщвления нерва с помощью ядовитого вещества (мышьяка) называется девитальная экстирпация пульпы. Не все пациенты согласны с тем, что им придется держать во рту яд даже один или два дня.
Но иногда это единственный препарат, с помощью которого можно некротизировать нервные волокна – без этого дальнейшее лечение пульпита и пломбирование зуба будет невозможно. Показания к использованию мышьяка следующие:
- непереносимость ни одного из имеющихся в наличии анестезирующих средств;
- невозможность провести анестезию по состоянию здоровья пациента – алкогольное опьянение, недавно перенесенный инфаркт или инсульт, гипертония;
- нехватка времени на повторный визит для окончания лечения;
- экстренное лечение у дежурного врача – например, если зуб разболелся среди ночи;
- лечение постоянных и молочных зубов у детей, если анестезия противопоказана.
В этих случаях мышьяк использовать можно и нужно, он успешно решает создавшуюся проблему и дает возможность довести лечение до конца, избежав удаления зуба. Но есть и противопоказания к использованию данного вещества.
- Индивидуальная непереносимость мышьяка.
- Детский возраст до 1,5 лет.
- Глаукома или высокий риск ее развития.
- Патологии мочеполовой системы, в частности, почек и простаты.
- Перфорация (сквозное отверстие) зубных каналов.
- Заращение каналов, их сильное искривление – любые патологии, из-за которых не представляется возможным прочистить каналы и расширить их.
Что делает мышьяк? Он проникает в клетки сосудисто-нервного пучка и разрушает их. Но на это требуется время. И то, сколько нужно и можно держать в зубе мышьяк в этом случае, зависит от концентрации ядовитого вещества в пасте и физиологических особенностей пациента. Ведь все люди по-разному чувствительны к лекарственным средствам.
У кого-то нерв отмирает полностью уже через сутки. А кому-то даже через 7 дней после требуется провести повторную девитальную экстирпацию пульпы, чтобы полностью некротизировать нерв и устранить болевые ощущения.
Сколько можно ходить с мышьяком и с мышьяковистой пастой в зубе
Традиционные средства с высокой концентрацией мышьяка, как и было сказано, используют крайне редко, преимущественно в бесплатной медицине. В этом случае можно ходить с ним зубе:
- 1 день – если зуб имеет только один корень, например, резец;
- 2 дня – если зуб имеет два корня.
Что касается мышьяковистой пасты, то с этим средством в зубе можно ходить намного дольше. Врач обычно говорит пациенту, сколько дней понадобится для воздействия препарата и когда снова нужно прийти.
Обычно повторный визит для удаления нерва и пломбирования или протезирования назначается через неделю. Но если по каким-либо причинам такие сроки не подходят пациенту, ничего страшного не случится, если он будет держать мышьяковую пасту и 10 или даже 14 дней.
Важная информация: Родителей всегда интересует, разрешается ли использовать мышьяк в детском возрасте и сколько он может находится в зубе в этом случае. При лечении зубов у детей с мышьяком в однокорневом зубе можно ходить не более 18 часов, а в многокорневом – не более 24 часов. Но корни при этом должны быть полностью сформированы.
Меры безопасности при лечении мышьяком
Мышьяковистая паста или мышьяк – все равно это ядовитое вещество, которым можно нанести большой вред самочувствию и здоровью человека. Чтобы избежать нежелательных побочных явлений рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Беречь временную пломбу. После того, как врач заложил в зуб пасту, сверху он всегда прикрывает ее временной пломбой. Это делается для того, чтобы препарат не вымывался слюной и пищей и мог воздействовать на пульпу. Временная пломба ставится не на всю глубину корней, материал для нее используется более рыхлый – такой, чтобы потом стоматолог мог легко ее выковырнуть. Потому часто временная пломба выпадает раньше времени. Это крайне нежелательно, так как нельзя допускать проглатывания мышьяка или его контакта с окружающими зуб тканями. Потому, пока в зубе находится мышьяк, прикрытый временной пломбой, не следует перегружать его раскусыванием орехом, карамелек, пережевыванием твердой, грубой пищи.
- Не нарушать сроки. Врач всегда постарается по возможности сократить их, но при этом дать время лекарству подействовать, чтобы удаление пульпы прошло безболезненно. Один день большой роли не сыграет. Но многие пациенты из-за нехватки времени или просто по собственной небрежности откладывают визит на недели и даже месяцы. Что происходит в этом случае? Мышьяк не выводится из организма. Он накапливается в тканях и остается там на всю жизнь. А это грозит развитием периодонтита.
Если мышьяк в зубе передержать, то может развиться не только периодонтит. Часто происходит некротизация десны и мягких тканей из-за воздействия ядовитого вещества, могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства, поражения печени.
Неоконченное вовремя лечение зуба может привести к серьезным осложнениям многочисленных внутренних органов, потому лучше не нарушать сроки установленные врачом, и удалять яд вовремя, заменяя его полноценной пломбой.