Рак полости рта, предрасполагающие факторы и методы лечения

Для проведения оптимального лечения важны следующие факторы:

1. Своевременное обращение. Фактор запущенности заболевания играет огромную роль. Даже сейчас, когда врачи научились достаточно успешно бороться с болезнью и на поздних стадиях, окончательный прогноз в большинстве случаев определяется тем, как быстро пациент обратился к онкологу.
2. Качественная диагностика. Существует множество методов исследования, позволяющих более точно установить диагноз. В онкологии широко применяются УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, а также гистологические исследования.
3. Хороший контакт пациента и лечащего доктора. Умение врача объяснить больному суть происходящего, поддержать его и верно выстроить совместную работу, а также умение пациента быть дисциплинированным, доверять специалисту и не затягивать с выполнением назначенных исследований или лечебных процедур.

При раке полости рта применяются как хирургическое лечение, так и химиотерапия, и лучевая терапия (включая брахитерапию).

Хирургическое лечение

Операция — классика лечебной тактики в онкологии вообще и в онкологии полости рта в том числе. Сложность применения хирургии ротовой полости в том, что в ряде случаев технически сложно удалить опухоль и не повредить жизненно важные анатомические образования.

Врач учитывает следующие важные моменты:

1. Область рта богато кровоснабжается, и это риск активного кровотечения.
2. Органы и ткани области рта подвижны, и возможность этого смещения друг относительно друга определяет такие важные функции как речь, глотание и т.п.
3. Анатомические образования данной зоны имеют мелкий размер и тесно прилежат друг к другу. В данной области мало балластных, функционально незначимых тканей, на каждый сантиметр приходятся важнейшие сосуды, нервы, органы. Это усложняет процесс операции. Отсутствие достаточного количества тканей делает более сложным закрытие дефекта, образовавшегося после удаления опухоли.

Как и в случае радикального оперативного лечения опухолей других зон, при операциях на полости рта стремятся соблюсти следующие условия:

1. Удаление опухоли должно происходить в пределах здоровых тканей, срез проходит не на границе здоровой и больной ткани, а по здоровой ткани, то есть, опухоль иссекается как бы с запасом. При близком положении органов это составляет проблему.
2. При иссечении опухоли учитывается важность дальнейшего восстановления целостности покрова, а также, по возможности, сохранение функции.
3. Иссекая опухоль, в большинстве случаев, удаляют и периферические лимфоузлы. Это связано с тем, что ближайшие к опухоли лимфатические узлы являются ловушкой для метастазов, и в них зачастую могут содержаться клетки опухоли.

В классической онкологии хирургическое лечение было методом выбора, операции применялись, как правило, сразу после установления диагноза. В настоящее время подход немного изменился, стал более дифференцированным. Иногда операции предшествуют химиотерапия и (или) лучевая терапия.

Лучевая терапия

Метод основан на повреждающем действии рентгеновского излучения на клетки, прежде всего на активно делящиеся клетки, каковыми являются клетки злокачественных опухолей. Лучевая терапия может применяться и как самостоятельный способ лечения, и в комплексе с оперативными методами и химиотерапией. Перед началом курса проводится разметка, определяющая направление воздействия и обеспечивающая максимальное воздействие на саму опухоль и минимальное — на окружающие ткани.

Брахитерапия — подвид современной лучевой терапии, когда источник излучения вводится непосредственно в пораженную область. Брахитерапия позволяет воздействовать на опухоль максимальными дозами излучения и уменьшить повреждающие влияние на здоровые ткани.

Фазы и стадии

Развитие злокачественного образования – это сложный процесс, который состоит из нескольких фаз и стадий.

В зависимости от характера общей клинической картины различают следующие степени:

• Начальная. Данная фаза характеризуется появлением болезненных ощущений в ротовой полости и неглубоких язвочек и уплотнений.
• Активная. Уплотнения разрастаются, принимая вид выраженной опухоли. Язвы перерождаются в глубокие раны. Боль усиливается, к ней присоединяется общая слабость и резкая потеря веса.
• Запущенная. Опухоль разрастается, проникая в окружающие ткани и близлежащие органы, постепенно их разрушая.

Возможно ли лечение язвы во рту в домашних условиях, обсудим в очередном обзоре.

В следующей статье мы расскажем о способе применения винилина при стоматите у детей.

Основываясь на размере образований и глубине проникновения опухоли в ткани, различают определенные стадии:

• Начальную (нулевую). Развитие образования невозможно выявить визуально. Зачастую, рак на этой стадии, обнаруживают случайно, при сторонних обследованиях.
• Первую. В отличие от нулевой, она характеризуется появлением новообразований до 2 см в диаметре, которые располагаются на поверхности.
• Вторую. На данной стадии опухоль увеличивается до 4 см, затрагивая глубокие слои тканей.
• Третью. Отличается увеличением диаметра раковых участков от 4 см и более. Как правило, на этой стадии опухоль поражает лимфоузлы, расположенные поблизости, может повышаться температура.
• Четвертую. Характеризуется интенсивным разрастанием опухоли и началом метастазирования.

Факторы, вызывающие рак слизистой оболочки полости рта

На современном этапе развития медицинской науки профилактика рака стала возможной благодаря успехам исследований по выявлению бластомогенных факторов, изучению закономерностей канцерогенеза.

Воздействие химических соединений. Многочисленные эпидемиологические исследования, проведенные в странах Азии, Африки и средней азии , показали, что у 5,5% лиц, длительно и регулярно употребляющих нас, на слизистой оболочке полости рта выявляются предраковые изменения, а заболеваемость их раком в 60 раз выше, чем остальной части населения. В состав наса входят измельченный табак, древесная зола, растительные масла, известь либо измельченный ракушечник. Иногда в него добавляют листья перца. Все это смешивают и в виде порошка закладывают под язык, за щеку или нижнюю губу. Всасывание алкалоидов, содержащихся в табаке, вызывает эйфорию. Такую процедуру повторяют до 10—20 раз в сутки. В Индии, Шри-Ланке, некоторых странах Ближнего Востока описанную выше смесь заворачивают в листья бетеля (вьющийся кустарник из семейства перечных) и в таком виде вводят в полость рта.

Механизм влияния наса изучен не до конца. Вероятно, он связан с местно раздражающим действием извести и перца, которые добавляют с целью вызвать гиперемию и тем самым ускорить всасывание веществ, вызывающих эйфорию. В то же время можно предположить участие в канцерогенезе веществ, которые содержатся б самом табаке. Основанием для такого предположения служат результаты наблюдений над теми, кто имеет привычку жевать табак. У них также наблюдаются высокая частота поражения слизистой оболочки полости рта предраковыми процессами и увеличение заболеваемости раком этой локализации.

К факторам, играющим определенную роль в развитии опухолей слизистой оболочки полости рта, относят вещества, образующиеся при сгорании табака [3,4-бенз-(а)пирен, антрацен, пирен, трехокись мышьяка и пр.], а также ряд химических соединений, с которыми приходится сталкиваться в промышленности и сельском хозяйстве: инсектициды, гербициды, химические удобрения, фенол, формальдегид, тринитротолуол, продукты сажевого производства и т. д.

Кроме того, следует учитывать возможность канцерогенного воздействия некоторых лекарственных препаратов, применяемых местно на протяжении длительного времени, при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта (раздражающие, прижигающие вещества, гормоносодержащие мази).

Хроническая механическая травма. В клинической практике известно много примеров, подтверждающих возможность развития рака органов полости рта на месте многократной механической микротравмы. Такая травма может быть нанесена разрушенной коронкой зуба, острым краем пломбы, зубом, расположенным вне зубной дуги, твердыми зубными отложениями, некачественно изготовленными протезами и» краем базиса съемного протеза при изменении протезного ложа, если больной своевременно не производит замену протеза или его перебазировку (рис. 3).

Хроническая термическая травма. Длительное многократное воздействие повышенной температуры на слизистую оболочку полости рта отмечается при употреблении горячей пищи и курении, так как в зоне сгорания табака температура достигает 400°С. Особенно опасен в этом отношении момент докуривания сигареты. Классическим примером, иллюстрирующим роль многократной термической травмы в канцерогенезе, является развитие рака у лиц, курящих бидиз, т. е. вводящих горячий конец сигареты в полость рта. При этом в слизистой оболочке возникают дегенеративные процессы, сопровождающиеся повышением порога болевой (термической) чувствительности. В результате наступает «привыкание» к горячему, что таит в себе угрозу усиления термического воздействия.

Электрохимическое воздействие. При возникновении гальванического тока у больных с металлическими протезами в ряде случаев развиваются патологические процессы в слизистой оболочке с выраженными явлениями гиперплазии и гиперкератоза (рис. 4). Со временем это может привести к возникновению у больного рака.

Ионизирующее излучение. Воздействие этого классического канцерогенного фактора следует учитывать у больных, получавших лучевую терапию по поводу опухолей той или иной локализации, во время проведения которой в зону облучения попадает слизистая оболочка полости рта. Грубые дегенеративно-дистрофические изменения в слизистой оболочке, возникающие и сохраняющиеся в течение длительного времени после завершения лучевой терапии, являются фоном, на котором может развиваться рак. В своей клинической практике мы наблюдали нескольких больных, у которых спустя 3—8 лет после излечения лучевым либо комбинированным методом рака верхней челюсти, околоушной слюнной железы или языка возникал рак слизистой оболочки полости рта вдали от места локализации первой опухоли. Другим возможным источником ионизирующей радиации, оказывающей воздействие на слизистую оболочку полости рта, является табак, при сгорании которого вместе с дымом в рот попадают радиоактивный полоний, свинец, висмут. Правда, концентрация этих веществ невелика, но при длительном интенсивном курении эффект их действия может кумулироваться.

Биологические факторы. Роль биологических факторов в возникновении опухолей органов полости рта изучена не до конца. Есть сведения о том, что назофарингеальный рак, рак и меланома слизистой оболочки могут вызываться вирусами. Сифилитическая инфекция предрасполагает к развитию рака слизистой оболочки полости рта. То же самое можно сказать и о туберкулезе. По нашим данным, заболеваемость раком органов полости рта у лиц, страдающих туберкулезом легких, почти в 10 раз выше среднего показателя заболеваемости населения. Что же касается банальной микрофлоры полости рта, то ее роль в канцерогенезе определяется тем, в какой мере она задерживает заживление травматических повреждений, трофических язв, способствует возникновению и поддержанию хронических воспалительных процессов. С таких позиций оценивает участие грибковой микрофлоры в канцерогенезе.

Курение. Как уже отмечалось, курение оказывает многофакторное влияние на слизистую оболочку полости рта: воздействие химических канцерогенов, ионизирующей радиации, термическое повреждение. Под влиянием этого комплекса воздействий в слизистой оболочке возникают изменения, характерной чертой которых является гиперкератоз, а при курении марихуаны — гиперплазия с образованием папиллом. Выраженность указанных изменений зависит от длительности и интенсивности курения, а также от индивидуальной чувствительности тканей. Многие авторы рассматривают гиперкератоз у курильщиков как своеобразную защитную реакцию, благодаря которой уменьшается поступление химических канцерогенов в глубокие слои эпителия, ослабляется воздействие на эпителий малых слюнных желез. Такое толкование механизма действия курения заслуживает внимания, так как позволяет объяснить отсутствие прямой зависимости между выраженностью изменений со стороны слизистой оболочки полости рта у курильщиков в виде гиперкератоза и частотой возникновения рака. Вероятность развития рака слизистой оболочки полости рта и языка у курящих в 1,5 раза выше, чем у некурящих. Среди больных раком слизистой оболочки полости рта, находившихся под нашим наблюдением, 74% были курильщиками.

Алкоголь. В литературе встречаются указания на то, что у лиц, длительно и регулярно принимающих в день 150 г и более крепких алкогольных напитков, вероятность возникновения рака слизистой оболочки полости рта и глотки возрастает в 10 раз. Среди больных, находившихся под нашим наблюдением по поводу рака этой локализации, 62% составили те, кто употреблял алкоголь длительно и регулярно. Таким образом, связь хронического алкоголизма с заболеваемостью раком органов полости рта не вызывает сомнения. Что же касается механизмов влияния алкоголя на канцерогенез, то он достаточно сложен и не сводится лишь к местному воздействию на слизистую оболочку полости рта. Л. Н. Попова и М. В. Бусыгина, обследовавшие 871 больного хроническим алкоголизмом, у 73,1% из них выявили те или иные поражения слизистой оболочки полости рта. Столь высокую распространенность поражений слизистой оболочки полости рта они объяснили тем, что эти больные обычно не соблюдают правил гигиены, уклоняются от регулярного посещения стоматолога, часто злоупотребляют острой пищей. Другой механизм влияния алкоголя на канцерогенез связан со снижением общей иммунологической реактивности организма у хронических алкоголиков.

По нашему мнению и данным литературы, курение и одновременное употребление алкоголя в значительной мере повышают риск возникновения рака органов полости рта. Этот же автор считает, что по сравнению с непьющими и некурящими вероятность возникновения таких опухолей выше у пьющих в 1,25 раза, у курящих в 1,5 раза, у пьющих и курящих — в 6 раз. С. Deckers и R. de Baets объясняют этот синергизм действия тем, что алкоголь, растворяя некоторые канцерогенные вещества, облегчает проникновение их через поверхностные слои эпителия. В связи с этим A. Weaver с соавт. (1979) ставят вопрос об опасности применения зубных эликсиров, содержащих в своем составе алкоголь.

Таким образом, алкоголь можно отнести к числу так называемых модифицирующих факторов, которые сами по себе не являются канцерогенами, но в совокупности с ними оказывают влияние на канцерогенез. С этих позиций можно оценивать и роль питания в возникновении опухолей органов полости рта. Обсуждается вопрос о возможной канцерогенности пластмасс, используемых для изготовления базиса съемных протезов.

Протезы. Среди тех, кто длительно пользуется съемными протезами с пластмассовым базисом, у 42— 73% выявляются изменения со стороны слизистой оболочки в виде гиперемии, участков гиперкератоза, гиперплазии, изъязвления и даже малигнизации]. Каковы же причины этого? Их несколько. Во-первых, возможна индивидуальная непереносимость пластмассы, содержащихся в ней низкомолекулярных компонентов и красителей. Во-вторых, механическая травма слизистой оболочки нерационально изготовленными либо пришедшими в негодность протезами. В-третьих, воздействие продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и разлагающихся остатков пищи, которые скапливаются на пористой поверхности протеза при нарушении правил пользования им и ухода за ним. В целом же рационально изготовленный и применяемый с соблюдением всех правил съемный протез защищает слизистую оболочку от травмы во время приема плотной пищи и тем самым препятствует возникновению в ней предраковых изменений.

Источник: //stomekspert.ru/faktory-vyzyvayushchie-rak-slizistoy-obolochki-polosti-rta.html

Восстановление после лечения рака полости рта

Восстановление от каждого типа лечения будет различаться.

Послеоперационные симптомы могут включать боль и отек, но удаление небольших опухолей обычно не имеет долгосрочных проблем.

Удаление больших опухолей может повлиять на вашу способность жевать, глотать или говорить. Вам также может понадобиться реконструктивная операция, чтобы восстановить кости и ткани на лице, удаленные во время операции.

Лучевая терапия может оказать негативное влияние на организм. Вот некоторые из побочных эффектов, которые вы можете испытывать:

• боль в горле или во рту
• сухость во рту и потеря функции слюнных желез
• разрушение зубов
• тошнота и рвота
• воспаленные или кровоточащие десны
• инфекции кожи и рта
• скованность и боль в челюсти
• проблемы с протезированием
• усталость
• изменение вашей способности чувствовать вкус и запах
• изменения в вашей коже, в том числе сухость и жжение
• снижение массы тела
• изменения щитовидной железы

Химиотерапевтические препараты могут быть токсичными для быстрорастущих нераковых клеток. Этот вид лечения может вызвать такие побочные эффекты, как:

• выпадение волос
• боль во рту и на деснах
• кровотечение во рту
• тяжелая форма анемии
• слабость
• плохой аппетит
• тошнота
• рвота
• диарея
• раны во рту и на губах
• онемение в руках и ногах

Восстановление после таргетной терапии обычно минимально. Вот побочные эффекты этого типа лечения:

Хотя эти методы лечения имеют побочные эффекты, они часто необходимы в борьбе с раком. Ваш врач обсудит побочные эффекты и поможет вам взвесить все за и против ваших вариантов лечения.

Отдельные виды рака ротовой полости

Рак языка обычно локализуется на его боковой поверхности. Реже опухоль располагается в зоне корня, нижней поверхности, спинки или кончика. Уже на начальных этапах рак языка вызывает расстройства жевания, глотания, нарушение речевой функции. В последующем у пациентов возникают боли по ходу тройничного нерва. При поражении корня у пациентов возникают проблемы с дыханием. Вторичные очаги в регионарных лимфатических узлах появляются рано.

На ранних стадиях рак дна полости рта протекает бессимптомно. Пациенты выявляют во рту опухоль, которая ощущается как безболезненный нарост. Злокачественные опухоли дна ротовой полости рано прорастают в близлежащие ткани. При прогрессировании патологического процесса поражаются регионарные лимфатические узлы, возникают боли, усиливается саливация. Иногда возникает кровотечение.

Рак слизистой оболочки щеки обычно локализуется на уровне линии рта. На ранних стадиях пациенты с раком полости рта могут не обращаться к специалисту, принимая новообразование за афту. В последующем язва увеличивается в диаметре, появляется боль при жевании, глотании, возникают нарушения речи. При прорастании жевательных мышц пациент с трудом открывает рот. Плоскоклеточный рак слизистой полости рта быстро распространяется на окружающие ткани.

При наличии рака нёба рано возникает болевой синдром. При осмотре полости рта можно увидеть на нёбе язву или растущий, быстро изъязвляющийся узел. Рак слизистой альвеолярных отростков рано вызывает зубную боль, расшатывание и выпадение зубов. Часто возникают кровотечения. Иногда вначале заболевания рак ротовой полости имеет бессимптомное течение, а болевой синдром присоединяется при распространении опухолевого процесса на близлежащие ткани и присоединении инфекции.

Саркома полости рта наблюдается значительно реже, чем рак. При саркоме утолщаются челюсти, происходит их резкая деформация. Костная ткань разрушается. Опухоль быстро прорастает в окружающие мягкие ткани.

Что может спровоцировать развитие болезни

Если не лечить своевременно заболевания полости рта, это может стать причиной развития онкологического заболевания. Обнаружить проблему может стоматолог. Рассмотрим болезни, которые несут реальную угрозу нашему здоровью:

1. Лейкоплакия. Имеет две формы — веррукозную и эрозивную. Во рту, на слизистой, появляются белесые, плоские пораженные участки. Необходим комплексный подход в лечении:

• Санация полости рта.
• Назначаются витамины.
• Глюкокортикостероидные мази.

2. Болезнь Боуэна. На слизистой появляются пятнистые узелковые образования. Имеют свойство сливаться в гиперемированные бляшки с гладкой поверхностью. Убираются хирургическим способом или при помощи близкофокусной рентгенотерапии.

3. Папилломатоз. Это сосочковое разрастание соединительной ткани беловатого цвета на ножке. Со временем может затвердевать. Лечат хирургическим методом.

4. Эритроплакия. Красные пятна могут перерождаться в раковые. На осмотре у стоматолога обнаружив их, необходимо срочно начинать лечение.

5. Также угроза исходит от эрозивной формы плоского лишая и красной волчанки. Свойственны эрозии и неэпителизирующиеся изъявления, а также уплотнение рогового слоя. Решение проблемы должно быть основано на лечении основного заболевания. При этом назначают:

• Глюкокортикостероидные препараты.
• Витамины группы В.
• Противомалярийные препараты.
• Никотиновую кислоту.

Все эти заболевания являются предраковыми. Наглядно показан рак слизистой полости рта на фото выше. Как правило, обнаружить его можно при регулярном осмотре. Чаще всего диагноз подтверждается при визите к стоматологу.

Причины развития, симптомы и методы лечения рака ротовой полости

Рак полости рта — относительно редкая разновидность онкологии, но представляет собой серьезную угрозу жизни пациента. Опасность патологии заключается в ее бессимптомном течении на ранних стадиях, поэтому для успешного лечения важно диагностировать заболевание в начале его развития.

Еще несколько причин рака

Следует указать причины, которые могут послужить развитию рака ротовой полости у любого человека:

• Наследственный фактор.
• ВИЧ.
• Несоблюдение гигиены ротовой полости.
• Частые грибковые заболевания полости рта.
• Нехватка в питании витаминов и микроэлементов.
• Неблагоприятная экологическая обстановка.

Прогноз и выживаемость

Прогноз заболевания зависит от стадии, локализации, своевременного оказания помощи. На ранних стадиях при условии адекватного лечения, заболевание практически всегда удается победить. Когда обращение к врачу было не своевременным, прогноз несколько хуже, процент излечившихся пациентов ниже. В оценке прогноза важно наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Несмотря на огромный прогресс в онкологии, отдаленные метастазы резко снижают 5-летнюю выживаемость, это существенная проблема для специалиста. Помимо этого, прогноз зависит от гистологического типа опухоли, т.к. скорость роста у разных типов опухолей может существенно различаться. Возраст пациента, локализация опухоли, наличие у больного сопутствующих заболеваний, выбранная тактика лечения — все эти факторы существенно влияют на прогноз.

Рак полости рта, предрасполагающие факторы и методы лечения

Рак полости рта составляет около 30% всех злокачественных новообразований головы и шеи. Ежегодно выявляется около 22000 новых случаев рака полости рта (не считая рака губ), ежегодно от него умирает 6-7 тыс. человек. Наиболее распространен плоскоклеточный рак (95%).

Чаще всего поражаются язык и дно полости рта. Факторы риска, связанные с развитием плоскоклеточного рака: (1) употребление табака в любой его форме (сигареты, сигары, трубки, жевательный табак); (2) употребление алкоголя (риск возрастает при сочетании употребления алкоголя и табака); (3) жевание листьев бетеля (распространено в Азии и Меланезии); (4) инфицирование канцерогенными формами вируса папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18).

Одним из факторов риска является воздействие солнечного света.

Относительная частота (в скобках) и эффективность контроля над ростом карцином языка различной локализации.

а) Патогенез рака полости рта. В канцерогенезе плоскоклеточного рака играют роль как наследственность и генетическая предрасположенность, так и воздействие мутагенных факторов окружающей среды (табак, алкоголь, бетель, ВПЧ).

Считается, что формирование злокачественной опухоли происходит в несколько этапов, важнейшим из которых является нарушение в функционировании онкогенов и генов-супрессоров опухолевого роста. Появлялись сообщения о нескольких генетических изменениях, связанных с развитием злокачественных новообразований головы и шеи.

К ним относятся инактивация гена р16 (70%), либо в результате делеции (чаще всего), либо в результате активации и метилирования промотора гена; мутации в гене р53 (50-80%), внедрения ВПЧ (25% рака ротоглотки), альтерации рецепторов к эпидермальному фактору роста (ЭФР, 80-90%) за счет амплификации, гиперэкспрессии или активации соответствующего ему гена.

Потеря локуса 9р21 приводит к инактивации гена р16, который подавляет действие циклинзависимых киназ, участвующих в регуляции G1 фазы клеточного цикла. В результате инактивации этих белков клетки перестают стареть. Потеря локуса 9р21 встречается при большинстве инвазивных опухолей, часто встречается при дисплазиях и раке in situ. Нарушение функции р16 является обязательным фактором формирования иммортализации кератиноцитов.

В норме, как только в клетке определяется повреждение ДНК, активируется ген р53, под действием которого клеточный цикл останавливается. Нарушение функции р53 вследствие мутации вызывает прогрессирование опухолей от преинвазивных до инвазивных. Мутации гена р53 чаще встречаются у лиц, употребляющих алкоголь и никотин. Плоскоклеточный рак, ассоциированный с ВПЧ, не связан с мутациями р53. В данном случае вирусный онкобелок Е6 повышает деградацию р53.

В норме в тканях желудочно-кишечного тракта, кожи и почек имеются рецепторы к ЭФР. 80-90% случаев плоскоклеточного рака головы и шеи сочетаются с нарушениями в строении данных рецепторов. Рецепторы к ЭФР участвуют в регуляции клеточного цикла и апоптоза, клеточной инвазии, ангиогенезе и метастазировании. Существует огромное множество других генетических мутаций, как-либо связанных с теми патологическими процессами, которые развиваются в ходе формирования злокачественных опухолей.

Новые исследования и новые технологии в данной области помогут уточнить связь между генетическими нарушениями и канцерогенезом, что в конечном итоге должно привести к открытию новых, более специфичных методов лечения.

а — Плоскоклеточный рак твердого неба, возникший из плоскоклеточной папилломы. б — Рак дна полости рта с деструкцией нижней челюсти.

б) Течение заболевания. В большинстве случаев предраковые изменения эпителиального и субэпителиального слоев представлены либо лейкоплакией (белесоватые изменения слизистой оболочки), либо эритроплакией (красноватые изменения). При их микроскопии определяются участки гиперкератоза, паракератоза и дисплазии (вследствие изменений в составе цитоплазмы и/или кератина).

Риск перерождения лейкоплакии в инвазивный рак составляет около 4-6%, при эритроплакии он может достигать 30%. В дальнейшем дисплазия трансформируется в рак in situ, который затем проникает в окружающие ткани и метастазирует в местные и регионарные лимфоузлы. У некоторых пациентов даже те клетки, которые при изначальной микроскопии не вызывали подозрений на дисплазию, могут постепенно малигнизироваться. Наконец, возникают отдаленные метастазы в печени, легких и костях.

При отсутствии лечения заболевание ведет к смерти. Если же лечение начать на ранних стадиях болезни, возможно значительное повышение выживаемости и уровня излечения.

в) Возможные осложнения рака полости рта. Отсутствие лечения при раке языка может вести к выраженному болевому синдрому, нарушению глотания и речи, тяжелой аспирационной пневмонии. Поскольку больные не могут нормально употреблять пищу из-за выраженной дисфагии, постепенно они становятся истощенными. Опухоли, произрастающие из твердого неба или верхних альвеолярных дуг, могут прорастать в полость носа, вызывая затруднение носового дыхания и носовые кровотечения.

Поражение крыловидных мышц сопровождается сильной болью, тризмом, затруднениями при жевании. Рак слизистой оболочки щек может прорастать через кожу, а опухоли десен — разрушать нижнюю челюсть.

Источник: //meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/prichini_i_patogenez_raka_polosti_rta.html

Диагностика и симптомы злокачественной опухоли дна ротовой полости

Диагностика рака дна полости рта проводится при полном осмотре ротовой полости: языка, зубов, десен, внутренней стороны щек. Дно полости рта врач пальпирует рукой для оценки расположения, размера и степени первичной опухоли. Бимануальная экспертиза также позволяет оценить вовлечение в злокачественный процесс органов и тканей подчелюстного треугольника. Осмотр головы и шеи проводится с учетом ушей, носа, ротоглотки и пальпации шеи.

Наиболее частым видом опухоли дна полости рта является безболезненная язва с плохо очерченными краями. В 20% случаев в окружающих тканях наблюдается лейкоплакия (ороговение слизистого эпителия). Она может предшествовать появлению язвы или появиться уже после неё. Небольшие язвы или узловые поражения могут оставаться бессимптомным в течение длительных периодов времени, так что пациент может не обращаться за медицинской помощью. Болевые симптомы слизистой оболочки могут быть связаны с афтозными язвами. Менее чем в половине случаев язва локализуется лишь на половине дна ротовой полости. Если же пациент пренебрегает первичными признаками заболевания, опухоль может распространиться на всю область дна полости рта с метастазами в шею или другие органы.

Злокачественные опухоли полости рта быстро растут, для них характерно частое и раннее метастазирование в окружающие регионарные лимфатические узлы. Наличие региональных метастазов в лимфоузлах на момент первоначального клинического обследования составляет 30-35%. Клинические симптомы вызываются ростом поражения и вторжением его в глубокие слои тканей. Края злокачественного новообразования становятся более нечеткими, основание язычка и лингвальная часть альвеолы могут быть также поражены.

Основные симптомы злокачественной опухоли дна полости рта:

• неприятный запах изо рта;
• боль в ухе (воздействие на язычный нерв);
• кровотечение;
• некроз краев язвы;
• тошнота, потеря веса, рвота, отсутствие аппетита;
• нарушение двигательной активности языка;
• трудности с глотанием, жеванием, потеря чувствительности языка;
• отсутствие вкуса ранее знакомых блюд.

Лечение рака дна ротовой полости

Выбор метода лечения основывается на оценке индивидуальных потребностей пациента и клинических показателей заболевания, а также опыта врачей. Хирургическая резекция или лучевая терапия, как правило, эффективны для лечения I и II стадий рака. По отдельности эти методы неэффективны на III и IV стадии. Таким образом, в большинстве случаев для лечения поздних стадий рака применяется комбинация двух и более методов.

Химиотерапия и облучение обычно используются для лечения крупных опухолей. Препараты могут помочь в послеоперационный период, когда есть необходимость щадящего воздействия на орган. Предоперационная лучевая терапия хороша в управлении крупными опухолями. В любом случае первичные опухоли следует рассматривать радикально, с тщательной оценкой состояния лимфатических шейных узлов.

Радикальный и наиболее часто используемый метод лечения – хирургическое иссечение. Популярна и криотерапия, лазерное удаление, а также комбинация нескольких способов. В каждом конкретном случае лечение зависит от анатомического расположения, размера и степени развития первичной опухоли, наличия или отсутствия метастазов в области шеи, возраста пациента и общего состояния здоровья до заболевания.

Профилактические меры:

• отказ от алкоголя, курения, жевания табака;
• противораковая диета (больше свежих овощей, зелени и фруктов, рыбы, орехов и сырых масел, меньше жареной пищи, мяса и рафинированных продуктов, фастфуда);
• разумные нагрузки, употребление необходимого количества жидкости;
• регулярные профилактические осмотры, анализы крови;
• соблюдение гигиены полости рта.

Признаки того, что вы страдаете паническими атаками?

Источник: //www.medicinform.net/rak/rakorg44.htm

Рак дна полости рта – статистика, симптомы, лечение

Полость рта является основным и единственным инструментом вербального общения между представителями человеческого вида. Однако кроме речевой функции, она имеет множество дополнительных, но не менее важных подфункций, в том числе подготовки и образования болюса (комка пищи, предназначенного для глотания), формирования вкуса и процесса глотания.

Целостность полости рта в целом необходима для предотвращения аспирации, сохранения правильной речи. Поэтому лечение различных форм рака ротовой полости опасно нарушением целостности этой области тела. Зачастую после таких операций проводят восстановительную физиотерапию и, при необходимости, реконструкцию части лица, челюсти, десны.

Рак дна полости рта может иметь разрушительные последствия. Начинается заболевание обычно с образования безболезненного узлового или язвенного поражения, которые могут быть незаметными для пациента. Опухолевые новообразования дна полости рта располагаются вне зоны постоянного наблюдения. Из-за этого многие больные обращаются к врачу на продвинутой стадии рака. Как правило, в этот период опухоль или язва уже становится болезненной и вызывает функциональные нарушения.

Лечение рака ротовой полости

Лечение рака полости рта будет варьироваться в зависимости от типа, места и стадии рака при постановке диагноза.

Хирургия

Лечение на ранних стадиях обычно включает операцию по удалению опухоли и пораженных раком лимфатических узлов. Кроме того, другие ткани в области рта и шеи могут быть также удалены.

Радиотерапия (лучевая терапия)

Лучевая терапия является еще одним вариантом. Врач направляет лучи на опухоль один или два раза в день, пять дней в неделю, в течение двух-восьми недель. Лечение на поздних стадиях обычно включает сочетание химиотерапии и лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия – это лечение препаратами, которые убивают раковые клетки. Лекарство вводится вам либо перорально, либо внутривенно. Большинство людей получают химиотерапию амбулаторно, хотя некоторым требуется госпитализация.

Таргетная терапия

Таргетная терапия является еще одной формой лечения. Она может быть эффективной как на ранних, так и на поздних стадиях рака. Таргетные лекарственные препараты будут связываться со специфическими белками на раковых клетках и мешать их росту.

Питание

Питание также является важной частью вашего лечения рака полости рта. Многие методы лечения затрудняют или приводят к боли при приеме пищи и глотании, а плохой аппетит и снижение массы тела являются распространенными. Обязательно обсудите свою диету с врачом.

Получение консультации диетолога может помочь вам составить меню, которое будет подходить для вашего рта и горла, и обеспечит ваше тело калориями, витаминами и минералами, которые ему необходимы для исцеления.

Поддержание здоровья ротовой полости

Наконец, поддержание здоровья вашего рта во время лечения рака является важной частью лечения. Убедитесь, что ваш рот влажный, а зубы и десны чистые.

Формы онкологической патологии полости рта

В самом начале развития рак имеет три формы:

• Язвенная. Развивается быстро, но может и медленно. В каждом случае индивидуально. Это 50% заболевших. Хорошо виден рак полости рта на фото. Начальная стадия в язвенной форме успешно лечится.
• Узловая. Встречается реже. Это белые пятна, имеющие уплотнения по периметру. Развивается медленней, чем язвенная форма.
• Папиллярная. Развитие этой формы происходит очень быстро. Плотные наросты над слизистой.

Особенности болезни и причины ее появления

Рак полости рта — злокачественная опухоль, которой свойственно поражать слизистую поверхность щек, язык, небо, десны или альвеолярные отростки. Наиболее часто болеют взрослые мужчины, тогда как женщины и дети подвержены ей заметно реже. Жители северного полушария страдают от рака слизистой полости рта далеко не так часто, как представители азиатских стран, где число заболевших данной болезнью равняется половине от всех онкологических больных. Наиболее уязвимой категорией считаются люди старше 60 лет.

Рак ротовой полости в двух третях всех случаев локализуется на поверхности языка, а остальные вероятные зоны представлены ниже (в порядке уменьшения вероятности):

• слизистая оболочка щек;
• рак дна полости рта;
• твердое небо и альвеолярные отростки на верхней челюсти;
• мягкое небо;
• альвеолярные части нижней челюсти;
• язычок (отросток на мягком небе);
• небные дужки.

На начальной стадии рак ротовой полости часто протекает бессимптомно.

Классические эпителиальные опухоли в данном случае вероятные более, чем образования по типу саркомы, что характерно для общих предраковых процессов, которые имеют свойство проявлять себя в зрелом возрасте (после 40 лет).

Точные причины развития рака в человеческом организме до сих пор не выявлены, что касается и такого частного случая, как рак слизистой оболочки полости рта. На данном этапе онкология сумела лишь выяснить, какие факторы способствуют появлению опухолей. Частая причина — вредные привычки (употребление алкоголя и курение табачных изделий, особенно опасно их сочетание).

Жители восточных стран гораздо чаще других подвержены данному заболеванию по причине хронического употребления бетеля: традиционная жвачка из этого растения обладает тонизирующим эффектом, однако очень часто приводит к развитию плоскоклеточной карциномы во рту.

В меньшей степени провоцирующим фактором считается постоянное механическое повреждение слизистой рта, что является, как правило, следствием установки некачественных зубных протезов или ортодонтических аппаратов.

Курильщики со стажем в зоне риска.

Другой вероятный сценарий – повреждение слизистой острыми краями пломб или обломанными зубами. Гораздо более редкой причиной онкологи называют однократную травму, нанесенную извне (при аварии или ранении) или ятрогенным образом (обычно, стоматологом), так как в этом случае шанс развития рака невысок.

Еще одна причина появления рака в полости рта — папилломавирус, приводящий к развитию на слизистой доброкачественных опухолей – папиллом, которые при определенном развитии событий могут обрести злокачественный характер. Как и любой другой вирус, этот чаще всего передается от человека к человеку во время обмена биологическими жидкостями или при бытовом контакте.

Есть также ряд дополнительных факторов, наличие которых в жизни увеличивает риск развития онкологического заболевания на слизистой рта:

• длительное пребывание в загрязненных местах;
• контакт с потенциальными канцерогенами;
• продолжительное нахождение в условиях экстремальной температуры или влажности;
• употребление чрезмерно острой или горячей еды;
• нехватка в организме витамина А, ответственного за ороговение эпителия.

Предрасполагающий фактор — вирус папилломы.

Стадии опухолевого процесса

Эволюцию рака слизистой оболочки полости рта можно разделить на 4 стадии:

• Первая стадия. Опухоль не более 1 сантиметра в диаметре. Характерно, что процесс не выходит за пределы слизистого и подслизистого слоя. Метастазы отсутствуют.
• Вторая стадия. Опухоль в диаметре не превышает 2 сантиметров. Характерно прорастание в подлежащие ткани на глубину до 1 сантиметра. Метастазы отсутствуют. Возможно наличие одного регионального метастаза.
• Третья стадия. Опухоль не превышает 3 сантиметров в диаметре. Имеется множество региональных метастазов на стороне. Характерно отсутствие отдаленных метастазов.
• Четвертая стадия. Опухоль превышает 3 сантиметра в диаметре. Характерно прорастание в подъязычную область, кортикальный слой, кости, кожу, нижний альвеолярный нерв. Метастазы наблюдаются во всех отдаленных органах.

Поставить диагноз и определить стадию рака слизистой оболочки полости рта можно только проведя полную диагностику. Об этом — далее.

Симптомы ранней стадии

На начальном этапе развития рак полости рта может умело маскироваться под различные патологические процессы на слизистой оболочке. Это могут быть:

• Раны на слизистой.
• Непроходящие язвы.
• Уплотнения.
• Хронические грибковые заболевания.

Можно выделить у рака полости рта симптомы следующие:

• Выпадение и расшатывание зубов.
• Плохое состояние десен. Кровоточивость.
• Язык немеет и становится толще.
• Совершать движения языком трудно.
• Охриплость голоса.
• Потеря вкуса.
• В челюсти появляются боли, возможна отечность.
• Затрудненное глотание, жевание.
• Появление неприятного запаха изо рта.
• Близлежащие лимфоузлы увеличены.

При наличии этих симптомов рак полости рта не всегда подтверждается, но их не стоит игнорировать. Необходимо показаться специалисту и при необходимости начать лечение. Кровоточивость ран и увеличение патологических изменений является неблагоприятным знаком в течение болезни. Запущенное заболевание может перерасти в рак.

Заболевшие пациенты на начальной стадии считали, что причина — в горле или связана с зубами, поэтому очень важна консультация врача.

Онкология полости рта

Рак ротовой полости – злокачественная опухоль, которая происходит из её слизистой оболочки. Новообразования во рту могут локализоваться на языке, дне ротовой полости, щеках, деснах, твердом и мягком нёбе, нёбно-языковой дужке или слюнных железах.

Онкологи Юсуповской больницы проводят диагностику опухолей полости рта с помощью многократного гистологического исследования. Для определения распространённости опухолевого процесса используют ультразвуковое исследование, компьютерную и магниторезонансную томографию.

Врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения пациентов, страдающих раком слизистой полости рта. Хирурги-онкологи виртуозно выполняют все оперативные вмешательства. Радиологи проводят облучение по инновационным методикам. Химиотерапевты назначают цитостатические препараты, обладающие выраженным действием и минимальным спектром побочных эффектов. Медицинский персонал обеспечивает профессиональный уход до и после операции. Пациентам восстанавливают дефект тканей после операции с помощью современных пластических операций.

Причины

Многочисленные исследования и наблюдения позволили выявить основные причины, выступающие в качестве факторов, провоцирующих болезнь. Основной причиной является курение. Из-за него возникает опухоль в 95% случаев.

Остальные 5% патологии вызваны следующими причинами:

• злоупотребление алкоголем;
• вирус папилломы (16 тип);
• красный плоский лишай;
• стоматологические заболевания в хронической форме, которые приводят к патологическим изменениям структуры тканей рта;
• лейкоплакия;
• эритроплазия;
• механические травмы постоянного характера, которые остаются без лечения;
• недостаток витамина А.

Терапия

Рак рта хорошо поддается лечению традиционными методами, даже при обнаружении его на поздних стадиях. Процесс терапии разрабатывается индивидуально, на основе данных, полученных только после комплексного обследования.

Для лечения рака используют одну из методик или их комплекс:

• Лучевую терапию. Назначается только при постоянном контроле щитовидной железы. Во время проведения процедуры пациент находится внутри камеры, где он получает дозу облучения.
• Оперативное вмешательство. Проводится при четкой локализации опухоли, без распространения на окружающие здоровые ткани.
• Химиотерапевтический метод. Как правило, проводят после хирургического удаления образования, для того чтобы подавить активный рост патологической ткани.

Насколько эффективна?

Прогноз эффективности проведенного лечения будет зависеть не только от использованного метода, но и от стадии заболевания.

Лучевая методика особенно эффективна на начальной и первой стадии рака. Для получения эффекта, чаще всего используют дистанционную гамма-терапию или ее сочетание с внутриполостной.

Даже в качестве самостоятельного метода она имеет положительный результат: при первой стадии рака языка и щеки почти в 90% случаев, а при второй — около 70%.

При терапии рака дна ротовой полости, этот показатель немного ниже, и для 1 стадии составляет 60%, а для 2 стадии — 43%.

С 3 стадией заболевания лучевая терапия справляется плохо. Процент излеченных не превышает 25.

Комбинированная методика, которая включает оперативное вмешательство и химиотерапию, наоборот показывает высокую эффективность на более поздних стадиях:

• Результаты при терапии 3 стадии рака слизистой или языка, составляют 95%.
• При лечении рака щеки и дна рта, показатель снижается до 37%.

Как происходит лечение кандидозного стоматита у детей, читайте в новой публикации.

Этот материал посвящен вопросам санации полости рта и формам ее проведения.

Побочные эффекты

Методики устранения раковых образований, относятся к агрессивным, а потому имеют множество побочных действий, наносящих вред всему организму.

После проведения химиотерапии возникают следующие побочные действия:

• нарушение стула;
• тошнота и рвота;
• облысение;
• снижение иммунной защиты организма.

Лучевая терапия, также вызывает побочные действия:

• нарушение работы щитовидной железы;
• ожог кожи;
• ухудшение эластичности голосовых связок, что приводит к изменению тембра голоса;
• появление болей в области носоглотки.

Фото: плоскоклеточный ороговевающий рак полости рта

Локализация

Рак полости рта принято классифицировать по локализации. Это связано с тем, что обсуждаемая зона включает большое количество анатомических образований, отличающихся существенным разнообразием.

При выборе тактики лечения и вида операции значимую роль играет именно положение опухоли во рту. Разные участки ротовой полости по-разному иннервированы, по-разному кровоснабжаются, имеют разную функциональную значимость, поэтому перспективы лечения абсолютно одинаковых опухолей, расположенных в различных местах, могут существенно отличаться.

По локализации рак полости рта принято подразделять на:

• Рак щек
• Рак дна полости рта
• Рак языка
• Рак в зоне альвеолярного отростка
• Рак неба
• Рак десны

Рак слизистой оболочки щек

Рак слизистой оболочки щек занимает второе по частоте место (после рака языка) в структуре рака полости рта. Существенное влияние на повышение риска оказывают местные факторы, химические и физические агенты, вызывающие хроническую травматизацию слизистой оболочки. В большей степени, чем при раке других зон, актуален такой предрасполагающий фактор как хроническая травматизация зубными протезами, острыми краями поврежденных зубов.

Рак дна полости рта

Данный вид опухоли составляет 10-15% всех раков полости рта. Дно ротовой полости образовано структурами между языком и подъязычной костью. Слизистая, выстилающая дно полости рта, имеет развитую подслизистую основу, состоящую из рыхлой соединительной ткани и клетчатки. Данная область богато кровоснабжается. Всё это создаёт благоприятные условия для роста опухоли, ее распространения и метастазирования.

Рак языка

Рак языка — наиболее распространенная разновидность рака полости рта. Язык — подвижный орган с большим количество нервных окончаний (рецепторов). Благодаря этому пациенты, как правило, обращают внимание на возникшее новообразование, и имеют возможность своевременно обратиться за помощью. Развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов способствует раннему метастазированию опухоли, в первую очередь — в периферические лимфоузлы.

Рак в зоне альвеолярного отростка

Рак в данной области развивается или из клеток слизистой оболочки, или из эпителиальных островков Малассе. Эпителиальные островки Малассе — это остатки эпителиальных клеток в толще периодонта. В норме данные клетки никак себя не проявляют, но при неблагоприятных условиях могут стать источником опухоли. Отличительная особенность этих опухолей -относительно раннее возникновение симптомов, зубы в зоне роста опухоли подвергаются ее воздействию, у пациента появляются жалобы на боли.

Рак неба

Рак неба встречается редко. Разделяют твердое и мягкое небо, поэтому гистологические типы опухоли мягкого и твердого неба различны. Для твердого неба более характерны цилиндромы и аденокарциномы, мягкое небо в большей степени подвержено плоскоклеточному раку.

Периоды развития рака

Процесс рака слизистой полости рта в своем развитии проходит следующие этапы:

Отсутствие симптомов является одним из характерных проявлений первого этапа развития рака ротовой полости. Появляются раны, трещины, узелковые образования, которые увеличиваются постепенно.

Боли отсутствуют. Наглядно изображен рак полости рта начальной стадии на фото выше. При появлении болей пациенты связывают это с заболеваниями горла, зубов, но не с формированием опухоли.

Профилактика рака ротовой полости

Если вы состоите в группе риска или у вас есть наследственная предрасположенность, следует придерживаться несложных рекомендаций, чтобы снизить риск возникновения рака ротовой полости:

• Откажитесь от вредных привычек. Курение, жевание табака увеличивают риск в 4 раза.
• Соблюдайте гигиену ротовой полости.
• Своевременно и качественно проводите лечение зубов и десен.
• Контролируйте, чтобы во рту не было травмирующих пломб и протезов.
• Питание должно быть сбалансированным. Овощи и фрукты, зерновые должны быть обязательно в рационе.
• Избегайте очень горячих и холодных блюд, пищи с консервантами, жареного и острого.
• Ограничьте время пребывания на солнце. Используйте солнцезащитные средства.
• Если вы входите в группу риска, проходите регулярные осмотры у врача.
• Своевременно лечите грибковые заболевания, стоматит и хронические болезни.

Берегите свое здоровье! Помните: своевременное обращение к врачу может спасти вам жизнь.

Источник: //fb.ru/article/30669/rak-polosti-rta

Прогноз болезни

Эффективность лечения зависит от многих факторов:

• Размера опухоли.
• Наличия метастазов.
• Того, как долго длится процесс.

Также важно знать степень дифференцировки злокачественного процесса. Она может быть:

Прогноз хороший, когда процессы менее агрессивны. В этом случае опухоль хорошо поддается лечению и снижается риск распространения метастазов.

На начальной стадии рак ротовой полости излечим. Шансы на полное выздоровление очень большие. Третья и четвертая стадии снижают вероятность полного выздоровления, особенно если процесс метастаз охватил все органы. Однако наука не стоит на месте, и онкологи добились 60% выживаемости даже при третьей и четвертой стадии.

Прогноз лечения зависит от того, насколько своевременно вы обратились к врачу. На ранних этапах он благоприятный, но и третья, четвертая стадии поддаются лечению. Необходимо строго выполнять рекомендации врача.

Клиническая картина

Симптомы рака ротовой полости обычно проявляют себя на средних и поздних стадиях болезни, поэтому поначалу недуг может развиваться почти или полностью бессимптомно. Визуальная диагностика выявляет небольшой дефект, язву или уплотнение, которое бывает единственной жалобой пациента.

В 25% случаев в анамнезе присутствует боль в области новообразования, вызванная воспалительными заболеваниями рта, включающими десны и зубы. С течением времени признаки рака становятся более отчетливыми, при этом болевой синдром становится сильнее, отдавая по тройничному нерву в скулу, висок или ухо.

Увеличение объема слюноотделения — следствие раздражения окружающей опухоль слизистой продуктами распада новообразования. Этот процесс, вызывая инфицирование тканей, приводит к такому характерному явлению, как гнилостный запах изо рта. Симптомы рака полости рта дополняются увеличением ближайших к опухоли лимфоузлов, которые на ранних этапах болезни еще сохраняют подвижность, затем спаиваются с соседними тканями. На поздних стадиях появляются метастазы, которые поражают внутренние органы:

Если рак диагностировать на ранней стадии, высоки шансы полного излечения.

Рак языка формируется изначально на одной из боковых сторон, реже – в области корня, кончика или на нижней стороне. Даже на ранних стадиях пациент страдает от затрудненного питания и артикуляции, что ускоряет процесс постановки диагноза. Позднее возникают болевые ощущения по направлению от щеки к уху, иногда расстройство дыхания, при этом поражаются и лимфоузлы.

Рак дна полости рта может долго развиваться без клинических проявлений, поэтому зачастую его диагностируют уже тогда, когда опухоль начинает причинять пациенту дискомфорт (будучи при этом безболезненной). Помимо возникающих болей, увеличения лимфоузлов и повышенного слюноотделения, характерным признаком этого типа рака является его активное прорастание в окружающие ткани.

Рак щеки может визуально напоминать безобидную язву афтозного типа, из-за чего возникает задержка в лечении. Сама опухоль обычно располагается посередине слизистой щеки, и по мере ее разрастания больной начинается испытывать трудности с жеванием, глотанием и речью. Симптомы рака полости рта данного типа включают также проблемное раскрытие челюстей, что связано с поражением мышечных тканей, отвечающих за это действие.

Факторы риска развития рака полости рта

Одним из главных факторов риска развития рака полости рта является использование табака. Сюда относится курение сигарет, сигар и трубок, а также жевание табака.

Люди, которые потребляют большое количество алкоголя и используют табак, подвергаются еще большему риску, особенно когда оба продукта используются на регулярной основе.

Вот другие факторы риска развития рака ротовой полости:

• вирус папилломы человека (ВПЧ)
• хроническое воздействие солнечного света на лицо
• предыдущий диагноз рака полости рта
• семейная история рака полости рта или других видов рака
• ослабленная иммунная система
• плохое питание
• генетические заболевания
• мужской пол

Мужчины в два раза чаще заболевают раком полости рта, чем женщины.

Мировая статистика заболеваемости раком ротовой полости, факторы риска

По статистике, рак головы и шеи занимает 15% от общего количества случаев рака всего тела. Встречается такое заболевание с частотой 9,5 случаев на 100 тысяч населения. Злокачественные опухоли полости рта составляют примерно 30% от общего числа опухолей головы и шеи. Например, в США 5% всех случаев рака занимают именно случаи рака полости рта и различных частей рта. Рак дна полости рта составляет около 35% от этих случаев.

По всему миру уровень заболеваемости значительно колеблется. В Индии, например, раком полости рта болеют 50% населения от всего числа людей, имеющих злокачественные опухоли. Это различие обусловлено принципиально разным подходом к гигиене рта и зубов, а также жеванием бетеля. Рак ротовой полости чаще встречается у мужчин, чем у женщин (примерно 3:1).

В группу риска входят в основном мужчины старше 50 лет, но в последние годы участились случаи злокачественных опухолей ротовой полости среди молодых людей. Дополнительными факторами риска является употребление жевательного табака, алкоголя. Почему бетель настолько токсичен? В Индии табак смешивают с гашеной известью и формируют так называемый «пан». Эту массу затем жуют, причем довольно длительно, порой и по нескольку дней. Такое жевание вызывает состояние легкой эйфории. Длительное воздействие гашеной извести и табака на слизистую оболочку рта приводит к развитию язв злокачественного характера. Кроме того, курение обычных сигарет и употребление дешевого алкоголя дополнительно способствуют развитию рака ротовой полости и дна ротовой полости. В контрольной группе потребление 40 или более сигарет табака и 7 или более унций алкоголя в день увеличивало частоту возникновения рака ротовой полости в 3-5 раз по сравнению с группой, не употребляющей алкоголь и не курящей.

Предрасположенность к раку дня полости рта может быть семейной, генетической или приобретенной (иммуносупрессия, сифилис, синдром Пламмера-Винсона, хронический кандидоз). Эти факторы риска и основной патогенез не исчезают после хирургического иссечения или лучевой терапии рака. Органы остаются чувствительными. Если пациент продолжает пить, курить и подвергаться воздействию других раздражителей, риск развития вторичной опухоли возрастает на 40%. Кроме того, уменьшается ответ организма на лучевую терапию.

Злокачественные опухоли полости рта

Злокачественные опухоли полости рта составляют около 6% от всех онкозаболеваний в целом. По гистологическому строению (типу образующих опухоль клеток) выделяют следующие типы:

1. Опухоль из клеток эпителия — рак
2. Опухоль из клеток соединительной ткани — саркома
3. Меланома

Каждый из типов включает в себя несколько разновидностей.

Также отдельно выделяют несколько групп предраковых заболеваний. Предраковые заболевания полости рта делятся на:

1. Облигатные — с высокой частотой озлокачествления. К ним относится Болезнь Боуэна, бородавчатый предрак, ограниченный гиперкератоз, хейлит Манганотти.
2. Факультативные — с меньшей частотой озлокачествеления. В данную группу входят веррукозная форма лейкоплакии, папилломатоз, эрозивноязвенная и гиперкератотические формы системной красной волчанки и красного плоского лишая, постлучевой стоматит и постлучевой хейлит, кератоакантома.

Среди злокачественных опухолей полости рта чаще всего встречается рак.

Рак полости рта, в свою очередь, подразделяется следующим образом.

1. Интраэпителиальная карцинома (Carcinoma in situ, рак in situ) характеризуется отсутствием прорастания в базальную мембрану, несмотря на злокачественность новообразования.
2. Плоскоклеточный рак — встречается наиболее часто.

Диагностика

Все виды рака, могут находиться в организме, не подавая длительное время никаких признаков. В таком случае, выявить заболевание поможет только тщательная диагностика.

Анализы

Для определения наличия рака в организме, врач должен назначить анализ крови.

Как правило, назначается несколько типов этого анализа:

• Общий. Наличие раковых клеток он показать не способен, но на развитие воспаления может указать повышенный СОЭ и пониженный гемоглобин.
• На онкомаркеры. Этот анализ направлен на выявление белков и антигенов, вырабатываемых клетками рака. Онкомаркеры находятся и в крови здоровых людей, но при серьезных патологиях этот показатель увеличивается в несколько раз.

В обоих случаях, кровь сдается утром и только натощак.

В норме, производить забор для анализа должны несколько раз, это позволит без дополнительных обследований проследить динамику развития патологии.

Обследования

О необходимости регулярных обследований для ранней диагностики рака полости рта, смотрите на видео:

Для получения детальной информации, используют дополнительные методы обследования:

• визуальный метод. Заключается в обычном осмотре воспаленной области, оценке качества структуры ткани, размера и формы опухоли;
• рентгенологический. Используется для определения патологий от вторичного поражения, распространившегося в кости челюсти;
• морфологический. Для исследования с помощью этого метода, производят забор биопсионного материала. Его отправляют на гистологию для определения структуры, объема и распространения опухоли в окружающие ткани. Чаще всего, именно на основе этого метода назначается лечение;
• МРТ. Используют для определения объема раковых поражений и наличия метастаз.

Диагностика заболевания

Прежде всего врач должен выяснить следующие вопросы:

• Как давно появился дискомфорт в ротовой полости.
• Какой характер болей, если они есть.
• Какие противовоспалительные или болеутоляющие принимал пациент.
• Какие имеются вредные привычки.
• Были ли в семье подобные заболевания.

Проводят физикальный осмотр полости рта, пальпацию регионарных лимфатических узлов. Далее врач может направить на ультразвуковое исследование. Если опухолевый процесс есть, проводят тонкоигольную аспирационную биопсию лимфоузла и опухоли. Именно биопсия дает возможность подтвердить или опровергнуть диагноз.

Подтвердить диагноз можно, проведя только гистологическое исследование опухоли. Это возможно после хирургического вмешательства. На исследование отправляется опухоль и удаленный орган.

Также к диагностическим процедурам можно отнести:

• УЗИ органов брюшной полости.

Такие исследования необходимы для определения метастаз в отдаленных органах.

Стадии рака ротовой полости

Существует четыре стадии рака полости рта.

• Стадия 1: опухоль составляет 2 см или меньше, и рак не распространяется на лимфатические узлы.
• Стадия 2: опухоль составляет 2–4 см, и раковые клетки не распространяются на лимфатические узлы.
• Стадия 3: опухоль либо больше 4 см и не распространяется на лимфатические узлы, либо имеет любой размер и распространилась на один лимфатический узел, но не на другие части тела.
• Стадия 4: опухоли любого размера, и раковые клетки распространились на близлежащие ткани, лимфатические узлы или другие части тела.

По данным National Cancer Institute, показатели пятилетней выживаемости при раке полости рта и глотки, следующие:

• 83% при локализованном раке (который не распространился)
• 64% при раке, который распространяется на близлежащие лимфатические узлы
• 38% при раке, который распространяется на другие части тела

В целом, 60% всех людей с раком полости рта выживут в течение пяти и более лет. Чем раньше был поставлен диагноз, тем выше шанс на выживание после лечения. Фактически, пятилетняя общая выживаемость у пациентов с раком полости рта 1 и 2 стадии обычно составляет от 70 до 90 процентов. Это делает своевременную диагностику и лечение тем более важными.

Методы лечения начальной стадии

Рак полости рта в начале своего развития подразумевает хирургическое вмешательство. Используется для лечения первой стадии.

Хирургическое вмешательство зависит от того, где расположена опухоль. Иногда приходится делать радикальные операции и удалять пол-языка. На мягком небе возможно после его иссечения восстановление тканями языка. Как правило, после оперативного вмешательства требуется реконструкция. Также для больных это огромный риск. Большое количество летальных исходов. Операции очень тяжелые и травматичные.

На ранних стадиях используют методику облучения гамма-лучами без оперативного вмешательства. Его могут сочетать с полным или частичным удалением опухоли. Показан популярный метод лечения начальной стадии рака полости рта на фото ниже.

Рентгеновское излучение оказывает большое влияние на опухолевый процесс.

Остальные стадии поддаются лечению только путем применения комбинированного метода.

Лечение болезни

Перед лечением проводят диагностику, которая помогает определить стадию и вид рака. Основные методы лечения данного типа рака, как и любого другого онкологического заболевания, представляют собой сочетание химиотерапии и радиотерапии, которые при необходимости могут быть дополнены хирургической операцией. На ранних стадиях хорошо показывает себя радиотерапия, так как она относительно безвредна для пациента, а также не приводит к формированию функциональных нарушений или внешних дефектов.

В зависимости от глубины и диаметра пораженной области будет отличаться степень хирургического вмешательства, однако тяжелый раковый случай может потребовать радикальных мер – вплоть до удаления части кости и иссечения окружающих ее мышц. В подобной ситуации пациенту потребуется прибегнуть к услугам пластического хирурга.

Что касается химиотерапии, то при опухоли слизистой рта она хоть и позволяет уменьшить размер образования (вплоть до 50%), но полного исцеления дать не может. По этой причине ее допускается применять только в комбинации с двумя другими методами.

Источник: //skzub.ru/drugie-zabolevaniya/prichiny-razvitiya-simptomy-i-metody-lecheniya-raka-rotovoj-polosti.html

Виды и формы

Рак, возникающий в ротовой полости, делится на несколько видов, отличающихся местом локализации:

• локализующийся на дне рта. Отличается активным ростом опухоли, быстро прорастающей в слюнные железы, нижнюю часть языка и мышцы челюсти. Дальнейшее распространение происходит через систему артерии отдела языка;
• языка. В основном локализуется на боковых поверхностях языка и его корне. Рак корня встречается в 40% случаев. Иногда встречается на кончике, спинке и нижней части;
• щёк. Онкология, чаще всего развивается на уровне уголков рта в области моляров. Нередко, заболевание на первых порах, выглядит как обычная язва;
• нёба. Данный вид рака характеризуется быстрым распространением на альвеолярный гребень.

Перечисленные виды рака могут проявляться различными формами:

• Папиллярной. Характеризуется появлением небольших удлиненных уплотнений, провисающих в ротовую полость. Данная форма считается наиболее легкой и редко распространяется за место локализации.
• Узловатой. Проявляется образованием округлых уплотнений, имеющих правильную форму. Структура и цвет слизистой оболочки при этом не изменяются. В некоторых случаях уплотнения могут быть покрыты беловатым налетом.
• Язвенной. Наиболее распространенная форма патологии. Отличается появлением длительно не заживающих изъявлений слизистой губ или щек, которые постоянно увеличиваются в размерах.

Место локализации рака

Рассмотрим, где может располагаться опухолевый процесс:

• На твердом и мягком небе.
• С внутренней стороны щек.
• По бокам языка. Очень редко поражается корень или кончик языка, а также верхняя и нижняя поверхность.
• На мышцах дна ротовой полости, на слюнных железах.
• На альвеолярных отростках верхней и нижней челюсти.

Также разделяют на стадии рак полости рта и формы.

Рак ротовой полости: признаки и симптомы, лечение

Рак полости рта – это рак, который развивается в тканях рта или горла. Он принадлежит к большей группе раковых заболеваний под названием рак головы и шеи. Большая часть видов рака развивается в форме плоскоклеточного рака ротовой полости, языка и губ.

Чаще всего этот рак встречается у людей старше 40 лет. Рак ротовой полости чаще всего обнаруживается после того, как он распространился на лимфатические узлы шеи. Раннее выявление рака полости рта является ключом к выживанию. Узнайте о том, что повышает ваш риск, его этапы, признаки и симптомы, лечение и многое другое.

Кто входит в группу риска

Как правило, рак полости рта дает о себе знать у мужчин после 40 лет. Также в группу риска можно отнести лиц, которые:

• Курят и жуют табак.
• Имеют неправильно подобранные зубные протезы.
• Часто употребляют спиртные напитки.

Также рискуют пациенты с такими болезнями:

• Лейкоплакия.
• Папилломатоз.
• Болезнь Боуэна.
• Эритроплакия.
• Красный лишай.
• Красная волчанка.

А также вирус папилломы человека может спровоцировать развитие рака.

Классификация заболевания

Визуальные различия растущих на слизистой опухолей предполагают три основных типа образований:

• язвенный тип характеризуется быстрым или медленным ростом язв, являясь наиболее распространенным вариантом;
• папиллярный тип опухолей можно описать, как плотные наросты, которые увеличиваются в быстром темпе;
• для узловатого вида типично появление плотного образования, имеющего вид розово-белого узла.

Как и любое другое онкологическое заболевание, раковый процесс внутри рта принято разделять на четыре категории (с подкатегориями), согласно стадии его развития и поражения организма:

1. На первой стадии размер образования менее одного сантиметра, при этом оно не затрагивает слои, кроме слизистого и подслизистого, а лимфоузлы не подвергаются изменениям.
2. На второй стадии диаметр опухоли может доходить до двух сантиметров, тогда как поражение подлежащих тканей достигает глубины в сантиметр. В зависимости от подкатегории, соседние лимфоузлы либо не затронуты, либо болезни подвергается один из них.
3. Для третьей стадии характерно увеличение новообразований до трех сантиметров в диаметре, в то время как в регионарных лимфоузлах диагностируются множественные метастазы.
4. На последней стадии рак затрагивает соседние с опухолью ткани лица и кости, размер опухоли может быть любым, а в лимфатических узлах обнаруживаются метастазы.

Лейкоплакия — предраковое состояние.

Рак полости рта: начальная стадия

О таком заболевании, как рак, известно еще со времен неандертальцев. Это подтверждают археологические раскопки. Название же болезни дал Гиппократ. Процент заболевших растет с каждым годом. В группе риска, прежде всего, люди среднего и старшего возраста. Рак полости рта встречается нечасто. Это составляет всего лишь 5% онкологических заболеваний. Далее рассмотрим начальную стадию рака полости рта. Очень важно распознать болезнь именно на этом этапе.

Причины и факторы риска

Причины развития злокачественных новообразования полости рта можно условно разделить на местные и общие факторы повышения риска.

К общим факторам относят возраст, наличие в анамнезе различных вредностей (воздействие радиации и т.п.), наследственная предрасположенность.

Местными факторами называют локальные факторы, влияющие на ротовую полость. К ним относятся — жевание насвая (табако- и наркосодежащих смесей), курение, привычка употреблять внутрь обжигающе горячие напитки, хроническая травматизация слизистой (обломком зуба, деформированным зубным протезом), а также наличие предраковых заболеваний. Отдельно следует выделить фактор риска выявления заболевания на поздних стадиях — отсутствие ежегодных осмотров стоматолога.

Именно пренебрежение профилактическими визитами к доктору препятствует диагностике рака на ранних, поддающихся лечению, стадиях и выявлению и лечению.

Лечения рака ротовой полости

Для успешного лечения злокачественных опухолей полости рта онкологи Юсуповской больницы в каждом конкретном случае составляют индивидуальную программу ведения пациента. Выбор метода лечения зависит от клинико-морфологических характеристики опухоли:

• Локализации и объёма опухолевого очага;
• Наличия метастазов в лимфоузлах;
• Степени гистологической дифференцировки ткани.

Если у пациента диагностируется рак дна полости рта, операция является основным методом лечения. Плоскоклеточные карциномы слизистой оболочки дна полости рта на ранней стадии лечатся хирургическим методом. Радиологи проводят облучение зон регионарного метастазирования. При наличии небольшой хорошо локализованной злокачественной опухоли во рту для предотвращения метастазов удаляют лимфатические узлы. Если выявлен рак ротовой полости 3 стадия, во время иссечения первичной опухоли хирурги обязательно удаляют лимфоузлы на стороне поражения.

Радиологи применяют различные методы лучевого воздействия:

• Интерстициальную имплантацию;
• Интраоральный конус;
• Дистанционно-лучевую терапию.

Наличие регионарных метастазов при плоскоклеточном раке ротовой полости является основной причиной неблагоприятного прогноза. По этой причине радиологи до и после операции облучают зоны регионарного метастазирования.

Одним из методов лучевой терапии злокачественных опухолей полости рта на сегодняшний день является внутритканевая брахитерапия. Она позволяет создавать оптимальные дозы облучения в очаге злокачественной опухоли, необходимые для её разрушения, без тяжелых лучевых реакций в окружающих неизменённых тканях. Брахитерапия применяется в качестве паллиативной терапии и как компонент радикального лечения.

В запущенных стадиях рака слизистой оболочки полости рта с началом лучевого лечения пациентам 1 один раз в неделю проводят криодеструкцию распадающейся части опухоли. В течение первых трех дней после процедуры развивается отёк окружающих мягких тканей, прекращается кровотечение, усиливается болевой синдром. Пациенту назначаются ванночки полости рта из отвара дубовой коры и смазывают опухоль анестезином, растворённым в масле.

Спустя неделю отек исчезает, опухоль подвергается обратному развитию, размеры новообразования чётко пальпируются. Пациенту вновь проводят криодеструкцию всей опухоли или её части. На фоне курса лучевой или химиолучевой терапии пациент получает от двух до четырёх криопроцедур. Хорошие результаты криотерапии отмечаются у больных злокачественными опухолями беззубого участка верхней челюсти, переднего отдела дна полости рта, передних двух третей языка. Успешно излечивается с помощью криодеструкции экзофитная форма плоскоклеточного рака красной каймы нижней губы при отсутствии глубокой инфильтрации опухоли в мышцы.

Своевременное выявление и адекватное лечение рака слизистой оболочки полости рта является залогом хорошего прогноза. Онкологи клиники проведут комплексное обследование. При подтверждении диагноза профессора и врачи высшей категории на заседании экспертного совета выработают индивидуальную схему лечения. При появлении дискомфорта во рту, язвочек или опухолевидного образования звоните по телефону Юсуповской больницы.

Источник: //yusupovs.com/articles/oncology/onkologiya-polosti-rta/

Метастазы

Метастатическая природа опухолей полости рта — большая редкость. Описаны случаи опухолей легких, почек, молочной и щитовидной желез, метастазировавших в ротовую полость. Также метастазировать в полость рта могут саркомы. Чаще появление признаков онкопатологии в полости рта может быть вызвано прорастанием опухоли из соседних анатомических зон. Уточнению диагноза помогает исследование тканей опухоли — гистологическое исследование.

Причины рака ротовой полости

Ведущую роль в возникновении рака слизистой полости рта играют вредные привычки (курение, жевание табака и бетеля, употребление спиртных напитков и наркотического вещества наса). Вторым по значимости фактором, провоцирующим рак полости рта, являются повторяющиеся механические травмы: ранки, которые возникают при контакте с осколком зуба или острым краем пломбы, использование некачественных зубных протезов.

Учёными установлена связь между раком слизистой рта и вирусом папилломы человека, который передаётся половым путем, при поцелуях или бытовых контактах. Вирус увеличивает риск возникновения опухоли. Развитию рака полости рта способствует употребление слишком горячей или острой пищи, дефицит витамина А, при котором нарушаются процессы ороговения эпителия. В полости рта опухоль часто появляется на фоне хронических воспалительных процессов и предраковых заболеваний (лейкоплакии).

Симптомы и признаки

Выявить самостоятельно рак в домашних условиях невозможно, но есть ряд определенных симптомов, проявление которых должно насторожить человека.

При следующих симптомах, которые могут оказаться первыми признаками заболевания, больной должен обязательно посетить врача:

• длительно незаживающие язвы;
• выраженное вздутие или уплотнение, которое можно определить при пальпации или визуально;
• снижение или полная потеря чувствительности;
• изменение цвета слизистой. Проявления на ней пятен белого или красного цвета;
• затрудненность глотания и пережевывания;
• беспричинная боль, отдающая в височную часть, или ощущение постороннего тела в гортани;
• отечность тканей;
• нарушение работы голосовых связок;
• увеличение слюноотделения;
• кровоточивость.

Данные симптомы не всегда являются предвестниками злокачественных образований.

По их появлению можно диагностировать не одно стоматологическое заболевание, поэтому для точной диагностики необходимо обязательно посетить специалиста.

Реконструкция и реабилитация после лечения рака полости рта

Людям, у которых диагностирован прогрессирующий рак ротовой полости, скорее всего, потребуется восстановительная хирургия и некоторая реабилитация, чтобы помочь с едой и речью во время выздоровления.

Реконструкция может включать в себя зубные имплантаты или трансплантаты для восстановления отсутствующих костей и тканей во рту или лице. Искусственное нёбо используется для замены отсутствующих тканей или зубов.

Реабилитация также необходима для случаев запущенного рака. Логопедия может быть предоставлена с момента выхода из операции до достижения максимального уровня улучшения.

Рак ротовой полости

это злокачественное новообразование, поражающее губы (чаще всего нижнюю губу), внутренние поверхности полости рта, а также заднюю стенку глотки, миндалины и слюнные железы. Заболевание чаще встречается у мужчин, как правило людей старше 40 лет.

Причины и факторы риска.

• Курение, в том числе жевание и нюхание табака.
• Употребление алкогольных напитков.

! При сочетании этих двух факторов — вероятность поражения ротовой полости возрастает.

• Мужской пол.
• Острые края пломбы, неудобный протез или другие факторы, оказывающие травмирующее действие на слизистую рта, могут привести к развитию раковой опухоли.
• Инфицирование полости вирусом папилломы, который относится к шестнадцатому типу, может быть причиной появления рака.
• Наличие красного плоского лишая слизистой полости рта плоский — угроза раковых образований.
• Ослабление иммунитета при системном приёме химических препаратов является фактором риска появлении онкологии.
• Неполноценное питание с недостаточным употреблением фруктов и овощей и дефицитом антиоксидантов – витаминов А, С и Е создаёт условия для роста раковых клеток.
• Частый контакт с асбестом способствует возникновению рака в полости рта. Такое же неблагоприятное влияние оказывают на человека полициклические органические соединения.

Клинические проявления.

• утолщение языка, что приводит к дискомфорту во время еды и разговора,
• онемение языка,
• онемение дёсен, некоторых зубов,
• выпадение зубов без видимой причины,
• отёк челюсти,
• боль в ротовой полости, которая принимает хронический характер,
• хроническое увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи,
• изменение голоса,
• потеря веса,

• появление на губах или в полости рта образования, которое не проходит длительное время и имеет тенденцию увеличиваться в размерах, это может быть:
  • красное пятно,
  • беловатое пятно,
  • язвочка,
  • уплотнение,
  • нарост.

! Эти явления могут и не быть раковыми образованиями, но переродиться в них с течением времени.

Образования проходят три фазы развития:

• Начальная ступень – человек замечает непривычные явления в состоянии здоровья ротовой полости. Случаются неясные боли, уплотнения, язвы в полости рта.
• Развитая стадия болезни — язвы становятся в виде щелей. Они могут располагаться над опухолью. Возникают болевые ощущения, которые могут отдавать в разные области головы. Раковая опухоль может развиваться и без выраженной боли.
• Запущенная ступень — заболевание активно разрушает окружающие ткани.

Формы рака полости рта (классификация по внешнему виду):

• Узловатая — во рту появляется уплотнение чёткой формы. Поверхность слизистой в этом месте либо не меняется, либо имеет белесоватые пятна. Новое образование обычно быстро увеличивает свои размеры.
• Язвенная — проявляется в виде язвы на слизистой оболочке. Она беспокоит пациента и долго не заживает. Патология в виде язвочки быстро прогрессирует. Такая форма рака ротовой полости поражает слизистые чаще других разновидностей.
• Папиллярная — выглядит как опухоль плотной структуры, которая свисает в полость рта. Покров слизистой внешне не изменяется.

(рак слизистой оболочки полости рта в начальной стадии)

Строение дна ротовой полости

Дно полости рта представляет собой подковообразную полость под языком. Оно простирается от передней внутренней стороны (язычной поверхности) нижней десны и альвеолярного отростка нижней челюсти в боковом направлении по отношению к передней части языковой миндалины. Эта поверхность ограничена свободной нижней поверхностью языка. Её вогнутость имеет решающее значение для эффективного глотания слюны.

Спереди дно ротовой полости разделено на две части язычной уздечкой. Кроме того, на этом участке находится подъязычная складка, покрытая слизистой оболочкой с многослойным плоским эпителием. Под поверхностью слизистой оболочки располагаются две большие слюнные железы. Подъязычные и подчелюстные железы впадают в дно полости рта, проходя через канал бартолиновой железы и вартонов проток. Расстояние между сублингвальными железами и подбородочноязычной мышцей составляет около 5 см.

Рис. 1. Схема расположения раковой опухоли дна ротовой полости

В средней линии дна полости рта подбородочноязычная мышца отделяет подъязычные слюнные железы. Подъязычная железа имеет несколько мелких отверстий в дополнение к бартолиновому протоку, расположенному в подъязычной складке.

Виды рака ротовой полости

Рак полости рта включает рак:

• губы
• языка
• внутренней слизистой поверхности щеки
• десен
• дна полости рта
• твердого и мягкого неба

Обычно первые признаки рака полости рта обнаруживаются стоматологом. Прохождение стоматологических осмотров два раза в год может держать вашего стоматолога в курсе здоровья вашей полости рта.

Классификация рака слизистой оболочки рта

Выделяют следующие типы злокачественных опухолей рта:

• Ороговевающий плоскоклеточный рак – проявляется наличием крупных участков ороговевшего эпителия («раковых жемчужин»), характеризуется быстрым агрессивным местным ростом;
• Неороговевающий плоскоклеточный рак полости рта с разрастанием атипичного эпителия без скоплений ороговевших клеток;
• Низкодифференцированный рак, клетки которого напоминают саркому (протекает наиболее злокачественно).

Как выглядит рак во рту? С учётом особенностей роста опухоли, расположенной в полости рта, различают 3формы рака: язвенную, узловатую и папиллярную. Самой распространённой является язвенная форма злокачественной опухоли ротовой полости. Проявляется образованием медленно или быстро растущих язв.

Узловатый рак ротовой полости по внешнему виду представляет плотный узел, который покрыт беловатыми пятнами. Папиллярные злокачественные опухоли в ротовой полости представлены быстро растущими плотными выростами.

Для определения тактики лечения заболевания онкологи Юсуповской больницы используют классификацию рака полости рта по стадиям:

• I стадия – диаметр новообразования не превышает одного сантиметра, опухоль не распространяется за пределы слизистого и подслизистого слоёв ротовой полости, лимфатические узлы не поражены;
• II А стадия – во рту выявляют новообразование диаметром менее двух сантиметров, которое прорастает ткани на глубину не более одного сантиметра, регионарные лимфоузлы не содержат метастазов;
• II В стадия – характеристика опухоли соответствует признакам рака IIА стадии, поражён 1 регионарный лимфоузел;
• III А стадия – диаметр новообразования не превышает трёх сантиметров, регионарные лимфатические узлы не вовлечены в патологический процесс;
• III В стадия – опухоль такого же размера, как и при предыдущей стадии, но определяются многочисленные метастазы в регионарных лимфатических узлах;
• IVА стадия – опухоль распространяется на кости и мягкие ткани лица, регионарные метастазы отсутствуют;
• IVВ стадия – новообразование любого размера с наличием отдалённых метастазов или пораженных лимфоузлов, поражённых злокачественными клетками.

Симптомы рака полости рта

Проявления заболевания зависят от характера опухоли и от зоны расположения. Как правило, пораженная область представляет собой или локальное изъязвление, или уплотнение (выпуклость, узел). Пациент чувствует боль и дискомфорт в соответствующей зоне. К тревожным признакам надо отнести следующие:

Прогноз

Прогноз рака полости рта зависит от конкретного типа и стадии рака при постановке диагноза. Он также зависит от вашего общего состояния здоровья, вашего возраста, переносимости и реакции на лечение. Ранняя диагностика имеет решающее значение, потому что лечение рака 1 и 2 стадии может быть менее разрушительным и иметь более высокий шанс успешного лечения.

После лечения ваш врач попросит вас регулярно проходить осмотры, чтобы убедиться, что вы поправляетесь. Ваши обследования обычно состоят из физических обследований, анализов крови, рентгеновских снимков и КТ. Обязательно проконсультируйтесь с вашим стоматологом или онкологом, если вы заметили что-то необычное.

Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!

Источник: //www.magicworld.su/rak/1182-rak-polosti-rta.html

Стадии заболевания

I стадия характеризуется наличием опухоли до 1-2 см в диаметре, не выходящей за пределы пораженной зоны (щеки, десны, неба, дна полости рта), ограниченной слизистой оболочкой. В регионарных лимфоузлах метастазы не определяются.

II стадия — поражение такого же или большего диаметра, не выходящее за пределы какого-либо одного отдела полости рта, но распространяющееся в подслизистый слой. В регионарных лимфатических узлах — единичные метастазы.

III стадия — опухоль прорастает в подлежащие ткани, но не глубже периоста челюсти, или распространилась на соседние отделы полости рта. В регионарных лимфатических узлах — множественные метастазы размерами до 2 см в диаметре.

IV стадия — поражение распространяется на несколько отделов полости рта и глубоко инфильтрирует подлежащие ткани, в регионарных лимфатических узлах — неподвижные или распадающиеся метастазы, также характерно наличие отдаленных метастазов.

Классификация по стадиям периодически подлежит пересмотру, можно встретить подразделение стадий на подвиды — А и В. В настоящее время классификация по стадиям используется все реже, более актуальна классификация TNM. Ее принцип заключается в том, что данной кодировкой обозначаются характеристики самой опухоли, состояние ближайших к ней (регионарных) лимфоузлов, наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

В диагнозе онколог указывает гистологический тип рака, так как разные типы клеток отличаются по темпам роста, тенденции к метастазированию, чувствительности к лечению. Все типы классификаций служат одной цели — правильно оценить степень распространения болезни, степень повреждения и выработать верную тактику помощи.

Профилактика

Профилактика рака полости рта включает в себя меры, направленные на поддержание общего физического здоровья с целью повышения противоопухолевого иммунитета. К ним относятся соблюдение режима труда и отдыха, своевременное лечение хронических заболеваний, гигиена.

Необходимо исключить повреждающие факторы, снизить риски — отказаться от курения, обжигающих напитков, контролировать состояние протезов.

При регулярном посещении стоматолога и самоосмотрах полости рта шанс на распознание болезни на ранних стадиях и ее успешное излечение существенно выше.

Таким образом, задача любого человека — забота о своей полости рта и регулярные визиты к стоматологу.