Невыносимая зубная боль, распухшая щека, повышенная температура — все это позади. Вы наконец отважились на визит к стоматологу, проблема решена. Зуб почистили, нерв удалили. Казалось бы, теперь все должно быть хорошо. Но после того как действие анестезии закончилось, зуб все равно ноет и доставляет дискомфорт. Долгожданное облегчение не наступает, вам по-прежнему больно есть и пить, уснуть тоже проблематично. Почему болит зуб после удаления нерва, насколько это нормально и что следует предпринять? Ведь без нерва зуб считается мертвым, и никакой реакции на внешние раздражители быть уже не должно.
Как проходит операция по удалению нерва
Чтобы разобраться в возможных причинах боли, нужно понимать, что произошло с самим зубом и его нервом. Нервные ткани, расположенные в глубине зуба, называются пульпа. А их воспаление — соответственно, пульпит. Если разрушения эмали и рыхлых тканей были настолько обширными, что добрались до пульпы, ее придется удалить.
Как это делается? Вначале удаляются испорченные верхние ткани зуба и раскрывается камера пульпы, чтобы получить доступ к нервам. Нервные корешки проходят через зубные каналы. За пределами верхушек корней зуба они соединяются в один плотный ствол. Его не удаляет никто — срезаются только верхние пострадавшие участки. Разрыв нервных тканей — это тоже травма, даже если проводится с целью спасти зуб, при этом очень болезненная. Потому перед чисткой каналов и удалением нерва всегда делается местная анестезия.
Во время операции пациент не ощущает никакой боли — может возникнуть лишь легкое тянущее ощущение. Но вот когда действие обезболивающего укола окончилось, зуб может снова болеть. Обычно больно становится через 3-4 часа после посещения кабинета стоматолога, при откусывании пищи, пережевывании, легком надавливании, контакте с горячим или холодным.
Это совершенно естественное постоперационное явление. Ведь имело место хирургическое вмешательство в ротовой полости. Удаление нерва практически всегда сопровождается чисткой каналов. При этом осуществляется механическое воздействие инструментами и аппаратурой на ткани зуба и десну.
Потому, если болит зуб после удаления нерва, это вовсе не показатель того, что операция была проведена некачественно. Через сутки, максимум двое больно, уже не будет, к вам вернется покой и хорошее настроение. Если же боли не прошли, самочувствие ухудшилось, пришло время повторно обратиться к врачу. При сильных пульсирующих болях и отеке, повышении температуры не стоит медлить и ждать сутки после операции — отправляться к стоматологу нужно срочно.
Боль в зубе после удаления нерва — когда это опасно
Зуб может болеть после операции по удалению нерва и по другим причинам. Они следующие:
- Внедрение бактерий в надкостницу. Такое может случиться во время чистки каналов. Вредоносные микроорганизмы выходят за пределы корня зуба и попадают в кость. Происходит инфицирование. Зуб при этом может сильно болеть, а пациенту будет казаться, словно он увеличился в размерах. Часто наблюдается отек на десне и даже на лице — но проблема в том, что его в большинстве случаев списывают на еще одно побочное постоперационное явление. Больной старательно полощет рот, принимает обезболивающее — и не идет к врачу. Хуже всего то, что инфекция может уйти вглубь и боли действительно на какое-то время стихнут. Пациент при этом уверен, что лечение прошло благополучно, повода для беспокойств нет. Однако инфекция осталась, и рано или поздно проявит себя. Инфицирование кости может грозить серьезнейшим абсцессом, потому после удаления нерва в любом случае рекомендуется показаться врачу еще раз спустя несколько дней.
- Воспалительный процесс в десне. Вполне закономерно, что если была инфицирована пульпа, заражение перешло и на соседние мягкие ткани. Уделяя максимум внимания зубу, о десне зачастую забывают. Но именно она начинает болеть после того, как нерв уже удален, а зуб запломбирован. Помогут в этом случае полоскания с содой или отваром лекарственных трав, обезболивающие гели с антисептическим действием, которые наносят местно.
- Некачественное проведение операции. К сожалению, возможно и такое. Врач может по неопытности или невнимательности не до конца вычистить зубные каналы, оставить кусочки разложившихся нервов, плохо промыть и просушить зуб перед пломбированием. Обычно после удаления нерва пломба ставится не сразу. вначале доктор закладывает в очищенную полость мини-тампон, пропитанный антисептиком, и прикрывает его сверху временной пломбой. Если через сутки или двое (а иногда требуется и 3-4 суток, в зависимости от степени разрушений зуба и пульпы) никаких осложнений не возникло, зуб не начал опухать и болеть, значит, чистка была выполнена правильно и можно временную пломбу заменить на постоянную. Если же по каким-то причинам врач не сделал этого и поставил пломбу сразу, не убедившись до конца в качественной очистке каналов, зуб может начать болеть. В этом случае требуется удалить пломбу и провести повторную чистку.
- Аллергическая реакция на пломбировочный материал. Явление редкое, но тоже вполне возможное. Стоматолог, каким бы опытным и квалифицированным он не был, не может предусмотреть все. Если пациент — аллергик, о чем не позабыл сообщить перед операцией, врач скорее всего воспользуется особым составом, который применяется для пломбирования детских зубов. Если же нет – вполне может развиться аллергия при контакте с одним из компонентов пломбы. Зуб будет болеть и воспаляться, пока раздражитель не извлекут из его полости. При этом могут наблюдаться такие симптомы аллергии, как отек, кожная сыпь, першение в горле, заложенность носа, повышенное слезотечение. Пломбу нужно обязательно заменить, а помимо обезболивающих препаратов пропить также антигистаминные.
Иногда дискомфорт вызван слишком большой пломбой, если врач переусердствовал с количеством пломбирующего состава. Языком пациент может ощутить, как пломба возвышается над верхней коронкой зуба.
Это самое безобидное, что может стать причиной болей в зубе после удаления нерва и пломбирования. Достаточно просто немного отшлифовать пломбу, сняв ее верхний слой. Через пару дней она притрется, примет нужную форму и боли исчезнут без следа.
Не бойтесь обратиться к врачу за консультацией, если после проведенного лечения вам кажется, что что-то идет не так. Лучше еще один раз посетить зубоврачебный кабинет и убедится, что все в порядке, чем запустить скрытое воспаление и потом лечить его.