Имплантация зуба предполагает вживление стержня в костную ткань челюсти, на который затем крепится верхняя коронка. Чтобы имплантат держался крепко, прослужил долго и при этом не доставлял дискомфорта, необходимо, чтобы кость была достаточно плотной и крепкой. Если имплантация проводится в ближайшее время после потери зуба, никаких проблем обычно не возникает.
Но если зуб не был восстановлен сразу, твердые костные ткани без нагрузки начинают атрофироваться. И вот тогда требуется закрытый синус лифтинг – процедура по наращиванию костной ткани верхней челюсти перед протезированием зубов.
Что такое синус лифтинг
Установлено, что при восстановлении зубов путем имплантации в 40% случаев требуется сначала восстановить атрофированные костные ткани. Самая тонкая кость находится в передней части верхней челюсти. Без нагрузок, если зуб выпал или был удален, она становится еще тоньше, понемногу рассасываясь. Операция по наращиванию костных тканей верхней челюсти на фронтальном участке и называется открытый или зарытый синус лифтинг.
Это очень сложная операция, выполнить ее корректно и качественно сможет не каждый профессиональный стоматолог. Но без нее имплантации очень часто затруднена, а в некоторых случаях вообще невозможна. Потому отказываться от синус лифтинга, если для восстановления зубов выбран именно метод имплантации, смысла нет. Но нужно подготовиться к этой процедуре должным образом – это поможет предотвратить нежелательные побочные эффекты и осложнения, риск возникновения которых всегда достаточно велик.
Истонченная кость и увеличенные околоносовые синусы
Что дает закрытый или открытый синус лифтинг? Увеличивается плотность, объемность и высота костной ткани. Если попытаться вживить имплантат в неуплотненную кость, можно повредить и даже разрушить ткани гайморовых пазух. Но после синус лифтинга можно без опасений вводить в ткани имплантаты на глубину более 10 мм. Это гарантирует длительную и безболезненную эксплуатацию зубных протезов. При правильно проведенной операции менять их не придется до конца жизни.
Особенности и виды синус лифтинга
Костная пластика может выполняться двумя способами. В зависимости от этого различают синус лифтинг открытый или закрытый. Что это такое и в чем разница?
- Открытый синус лифтинг. Таким способом можно существенно увеличить большой объем костной ткани. Применяется, если толщина альвеолярного отростка кости менее 9 мм. Под анестезией специальными инструментами оболочки и ткани гайморовых пазух приподнимаются и смещаются. Образовавшуюся полость специалист заполняет синтетической костной тканью. После этого можно с уверенностью проводить имплантацию.
- Закрытый способ проведения операции менее сложный, хирургическое вмешательство при этом минимальное. Наращивание костной ткани происходит одновременно с установкой имплантата. Смещение и поднятие пазухи проводится через небольшое отверстие, сделанное специальными инструментами. В него просто вводятся гранулы синтетического вещества, которые уплотняют костную ткань и служат надежной опорой для имплантата. Но такой тип операции возможен, если изначально кость имеет достаточную толщину и объем.
В данном случае пациент не может выбирать, какой вид операции для него предпочтительнее. Выбор делает врач, оценивая состояние костной ткани, физиологические особенности пациента, и подбирая на основе этих показателей оптимальное решение для поставленной задачи.
Когда показан и противопоказан синус лифтинг
При протезировании верхнего зубного ряда врачи почти всегда рекомендуют сделать сразу костную пластику – так надежнее. Но есть случаи, когда она просто необходима и без нее стоматологи просто не возьмутся за имплантацию. К таким относятся:
- врожденные аномалии строения верхней челюсти;
- травмы верхней челюсти в анамнезе, вследствие чего изменена структура костной ткани;
- острый дефицит костной ткани ввиду ее атрофии после выпадения или экстракции зуба.
При этом открытый синус лифтинг имеет и свои противопоказания. Список достаточно обширный, и с ним обязательно нужно ознакомиться всем, кому предлагается подобная операция. Синус лифтинг не проводится, если имеют место:
- любые хронические заболевания в стадии обострения;
- острая сердечная недостаточность;
- алкоголизм или наркотическая зависимость;
- нарушения состава крови, плохая свертываемость;
- злокачественные образования в организме;
- СПИД.
Причиной отказа от проведения синус лифтинга могут также стать:
- Гайморит или синусит в хронической или острой форме.
- Аденоиды.
- Врожденные нарушения анатомического строения, не позволяющие безопасно провести операцию: слишком близко расположенные друг к другу гайморовы пазухи или наличие множественных носовых перегородок.
- Любые патологии костных тканей, влияющие на их структуру.
- Операции в анамнезе, проведенные на гайморовых пазухах.
Врач никогда не будет рисковать здоровьем пациента, если есть хотя бы одно противопоказание, он посоветует или устранить его (если это возможно, аденоиды и гайморит, к примеру, поддаются лечению), или выбрать другой способ зубного протезирования.
Как проходит операция поэтапно
Вначале врач обследует пациента, изучит его анамнез, и подберет способ проведения операции – открытый или закрытый. Анестезия может быть местной или общей. Открытым способом операция проводится так:
- После того, как анестетик подействовал, производится надрез десны над верхним рядом зубов, мягкие ткани отодвигаются, чтобы открылся доступ к гайморовым пазухам.
- В кости делается отверстие.
- Через отверстие вводится искусственный костный материал.
- Во избежание образования пустот биологический материал утрамбовывается.
- Ткани десны возвращаются на свою позицию, врач накладывает швы.
Синус-лифтинг при классической двухэтапной имплантации зубов
На полное заживление послеоперационной раны и приживление искусственного костного материала уходит от 6 месяцев, только потом проводится имплантация. Закрытый способ менее травматичен.
- В месте утраченного зуба высверливается отверстие, дающее доступ к гайморовым пазухам – без надрезания десны.
- В отверстие вводится костный материал.
Имплантация зуба может проводиться сразу же.
Что еще нужно знать – возможные осложнения
Синус лифтинг успешно практикуется в стоматологии уже несколько десятков лет – за это время методы проведения операции существенно усовершенствовались, так что пациент может не переживать по поводу отсутствия достаточного опыта в данной области у врачей. Если технология проведения синус лифтинга была соблюдена, никаких побочных явлений ни во время операции, ни после нее быть не должно.
Что может произойти в худшем случае?
- Разрыв слизистой пазух или перегородок. Наблюдается примерно в 30% случаев при проведении операции. Не всегда это – неаккуратность врача, часто перфорация обусловлена анатомическими особенностями пациентами. Это осложнение не так страшно, под рукой у стоматологов всегда есть необходимые современные материалы, позволяющие быстро закрыть перфорацию и устранить проблему. Применяется метод ушивания или латания.
- Инфицирование. Операция проводится строго в стерильных условиях. Но если в организме пациента была скрытая инфекция, о которой он сам не знал, или он не соблюдал рекомендаций врача после операции, развитие воспалительного процесса, спровоцированного попаданием в рану патогенных микроорганизмов, возможно. В этом случае проводится дренирование инфицированного участка и ликвидация очага.
- Отеки являются вполне естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Помогают холодные компрессы и антигистаминные средства, выписанные врачом. Если отек удерживается несколько дней или даже увеличивается, при этом отмечаются другие подозрительные симптомы – кровотечения, слабость, повышение температуры тела, — необходимо обратиться к врачу. Синтетические костные ткани делаются из высокотехнологичных материалов, нетоксичных и не вызывающих аллергических реакций у большинства пациентов, но всех нюансов хирург предусмотреть не может – возможно отторжение введенного вещества.
- Подвижность конструкции. Чаще всего говорит о грубой врачебной ошибке или нарушением рекомендаций специалиста самим пациентом. Эта проблема устраняется только путем еще одной операции – переимплантации.
- Свищ, если он возник, удаляется, ткани обрабатываются антисептиком, назначается антибиотикотерапия. Только после полной санации и устранения нагноения можно повторно проводить синус-лифтинг и имплантацию соответственно.
Очень многое зависит от поведения самого пациента после проведения процедуры. Есть несложные правила и рекомендации, выполняя которые, можно избежать осложнений и побочных эффектов.
- Во-первых, нельзя подвергать большим нагрузкам носовую и ротовую полость в первые 3-4 недели после проведения синус-лифтинга. Сморкание, чихание – все это нужно делать очень аккуратно, с приоткрытым ртом.
- Во-вторых, следует избегать перепадов давления – запрещены самолетные перелеты, занятия дайвингом, прыжки в воду с вышки и т.д.
- В-третьих, по возможности следует отказаться от курения. А если вы любите коктейли, то пить их пока нужно просто так, а не через соломинку.
Первые два часа после синус лифтинга нельзя пить и есть, потом разрешены только мягкие продукты комнатной температуры. Чистить зубы можно мягкой щеткой на вторые сутки после операции. Полное восстановление наступает через 3-4 недели – тогда можно вернуться к привычному образу жизни.
Синус-лифтинг закрытого типа стоит всегда дешевле открытого, но нужно учитывать, что может понадобиться дополнительная мембрана или костная ткань. В любом случае это достаточно дорогая операция, стоимость которой не входит в стоимость имплантации и рассчитывается отдельно.