Кариес в запущенной форме нередко переходит в пульпит – воспаление внутренних нервных тканей зуба. И тогда приходится слышать от стоматолога следующее: «Требуется удаление нерва и чистка каналов». Такая же процедура проводится перед протезированием. Что это такое, как удаляют нерв из зуба? Когда и зачем нужно депульпирование зуба, как проводится, сколько стоит и больно ли это?
Лечение зубных каналов – что это
Чтобы представлять себе, что такое лечение каналов зуба, удаление нерва, как и сколько оно проводится и обязательно ли должно быть больно, нужно понимать строение самого зуба.
- Первый слой — зубная эмаль. Она служит наружным защитным покрытием зуба, это самые плотные ткани в организме человека. Если она разрушается, можно говорить о начальной стадии кариеса – лечение на этом этапе не затронет зубных каналов и пройдет практически безболезненно.
- Второй слой — дентин. Эти ткани более мягкие и рыхлые. Они также защищают нервное тело зуба и его каналы, но когда кариес уже проник через эмаль, пробить эту преграду ему не составит труда за очень быстрый период – если не будет начато лечение.
- Третий слой — пульпа. Это внутренность зуба. Многие считают, что пульпа это и есть зубной нерв, который удаляют при пульпите или перед протезированием. На самом деле помимо нерва в пульпе находятся кровеносные сосуды, по которым все ткани получают питание. Сами же нервы расположены в зубных каналах. Если инфекция попала сюда, человеку очень больно, может образоваться флюс – опухоль десны и щеки. Лечение зубных каналов и удаление нерва в этом случае откладывать нельзя, даже если не очень больно, так как происходит интоксикация всего организма.
- Четвертый слой — зубные каналы. Они отходят вниз от пульпарной камеры. Через эти каналы проходит зубной нерв, а уже за пределами корней зуба соединяются с общим нервным стволом.
Таким образом, зубные каналы – это полости внутри корней зуба, в которых находится зубной нерв. Если воспалительный процесс был запущен, после чего нагноение перешло в надкостницу, врач также сообщит о том, что необходимо глубокое лечение каналов зуба и после удаление зубного нерва, другими словами, депульпирование зуба. Подразумевается, что при этом будет вскрыта полость зуба и произведена чистка каналов — удаление отмерших тканей и гноя из зубных каналов. Только после того, как зубной нерв будет удален, врач сможет поставить пломбу или восстановить зуб перед протезированием.
После такого лечения в большинстве случаев удается сохранить зуб. Хотя после удаления нервов, чистки и пломбирования каналов он считается мертвым и разрушается быстрее, чем здоровый, «живой» зуб, несколько лет он еще вполне может прослужить. Кроме того, такие зубы часто служат опорой для мостов, если их правильно подготовить перед протезированием, и это будет совсем не больно.
Как проводится операция по удалению нерва
Если предстоит удалить нерв зуба перед протезированием, не стоит заранее настраивать себя, что будет очень больно. В современной стоматологии нервы удаляются всегда только под анестезией. И если раньше нерв умерщвлялся с помощью мышьяка, точнее, мышьяковистой кислоты – зловонного, отравляющего вещества, держать которое в полости зуба приходилось от 7 до 14 дней, — то сегодня возможно удаление нерва за один сеанс и без мышьяка, и это совсем не больно. Происходит удаление нерва без мышьяка следующим образом:
- Врач проводит местную анестезию перед чисткой каналов, чтобы пациенту не было больно. После того, как лекарство подействует, выполняется непосредственно чистка каналов и полости зуба. Если зуб здоров, канал просто расширяется.
- Затем каналы и полость обрабатываются антисептиком, чтобы предотвратить инфицирование.
- Специальными инструментами врач удаляет нерв – то есть проводит депульпирование зуба.
- После этого каналы еще раз обрабатываются антисептиком, просушиваются и заполняются пломбировочным материалом – пломбирование каналов завершено.
Если зуб проблемный, нервы его частично прогнили или подозревается периостит, процедура может проводиться немного в другом порядке. После чистки каналов врач закладывает в полость специальный препарат, действие которого аналогично действию мышьяка, но токсичный эффект намного меньше. Сверху будет установлена временная пломба.
Сколько должна стоять временная пломба?
Через два-три дня, когда и остатки нерва, и бактерии будут полностью уничтожены, врач вынимает временную пломбу и проводит повторную чистку, чтобы удалить некротизированные ткани. В случае сомнений придется еще некоторое время походить с временной пломбой и лекарством под ней. И только когда врач убедиться, что очаг воспаления полностью устранен, он поставит постоянную пломбу на всю длину корней.
Сколько может еще беспокоить зуб после операции?
После депульпирования зуб может болеть от 2 дней до 2 недель. Это нормальное явление, если при этом не повышается температура, и не развиваются отеки. Для спокойствия можно сделать рентгеновский снимок, а при очень сильных болях принять обезболивающее средство.
Что делать после лечения каналов
Иногда достаточно просто запломбировать зуб, чтобы он мог выполнять жевательную функцию. Но если полость была слишком большой, и более чем наполовину пролеченный зуб состоит теперь из цементного материала, врач может предложить поставить на него коронку или восстановить с помощью керамической вкладки.
Иногда коронка приклеивается сверху на зуб особым составом. А иногда надежнее и предпочтительное посадить ее на штифт – специальный стержень, который вкручивается в тело зуба. Что именно лучше выбрать и сколько времени нужно выждать после депульпации, советует всегда врач.
В качестве резюме можно сказать, что лечение каналов и удаление нервов из зубной полости – не такая болезненная и страшная операция, как считают многие. Больно только когда в зубе есть воспаленные и отмершие ткани. Потом все проходит быстро, без дискомфорта и неприятных ощущений. Нужно понимать, что если понадобилась такая процедура, значит, зуб уже в запущенном состоянии. И чем больше вы будете бояться, и откладывать визит к дантисту – тем длительнее и дороже вам обойдется в итоге его восстановление.