Единичные разрушенные зубы можно восстановить разными способами, наиболее популярный – это металлокерамические коронки. Металлокерамика пользуется большой популярностью в народе, протезы из этого материала очень долговечны, прочны и износостойки, при этом визуально их практически не отличить от естественного зуба. Но чтобы такая коронка держалась плотно и прослужила долго, ее нужно зафиксировать на чем-то.
Если верхняя коронковая часть зуба очень сильно разрушена, при протезировании используются специальные культевые вкладки. Они вживляются в корень зуба и делают возможной надежную фиксацию искусственной коронки. Но при этом такие конструкции имеют свои минусы и не всегда рекомендованы к использованию.
Разновидности культевых вкладок
Культевая вкладка представляет собой монолитную или разборную конструкцию из металла или других материалов, состоящую из двух частей:
- корневой части в форме штифта;
- коронковой части в форме конуса, за что вкладки и получили свое название – культевые.
Культевые вкладки используются при протезировании зубов, если корень остался неповрежденным, а коронковая часть полностью или очень сильно разрушена. Установка осуществляется в несколько этапов, после чего зуб полностью готов к протезированию, никакой дополнительной обработки больше не нужно.
Культевая вкладка дает более надежный результат, чем вживление обычного штифта, но при этом обходится дешевле, чем имплантация. Классифицируются культевые вкладки по нескольким параметрам.
- Конструкция. Литые или разборные. В первом случае изделие отливается целиком, во втором – отдельно изготавливается штифт и культя, которая потом накручивается на него. Литая культевая вкладка представляет собой основную корпусную часть, имитирующую зуб, и тонкие штифты, которые будут вводиться в корни разрушенного зуба. Разборная нужна, если зуб имеет три или четыре корня разной направленности и одновременно ввести в них штифты невозможно. Такая конструкция обеспечивает максимально герметичное прилегание культи к корням и стенкам зуба, извлечь ее потом нельзя – вкладка вводится на всю жизнь.
- Материал. Как и коронка, культевая вкладка может быть металлической, металлокерамической или цельнокерамической. Для изготовления металлических используется сплав хрома, кобальта или драгоценных металлов. Такие протезы надежны, но не очень эстетичны, потому их устанавливают преимущественно на жевательные зубы. Металлокерамические конструкции не очень надежны, из-за разной степени расширения при термическом воздействии они часто выпадают. Цельнокерамические вкладки делают из диоксида циркония и прессованного керамического сырья. Именно такие изделия благодаря своему отличному внешнему виду и высоким техническим характеристикам устанавливают на передние зубы и резцы.
Очень редко все еще встречается культевая вкладка из композитных материалов. Но такие протезы очень недолговечны, по своим характеристикам они схожи с обычной пломбой и в современной стоматологии практически не применяются.
Как изготавливают культевые вкладки
Раньше для такого вида протезирования зубов использовались вкладки нескольких стандартных размеров, которые затем по возможности подгонялись под пациента. Сегодня культевая вкладка изготавливается строго индивидуально, по слепку.
Перед процедурой обязательно проводится полная санация ротовой полости, пломбируются все каналы, при необходимости удаляется пульпа разрушенного зуба.
- Подготовка зуба для снятия слепка. Препарирование корневой части осуществляется с использованием бормашины. Врач-ортопед высверливает отверстие того размера и формы, которые нужны для введения штифта.
- С подготовленного зуба снимается слепок, который затем отправляется в лабораторию. Зубной техник из гипсовой массы по слепку изготавливает модель зубов.
- Гипсовая модель сканируется, после чего на компьютере моделируется культевая вкладка. Такая технология гарантирует максимальную точность при изготовлении, что в свою очередь обеспечивает надежную фиксацию и отсутствие дискомфорта при эксплуатации.
- Затем трехмерный макет передается на станок, изготавливающий вкладки из прессованного керамического сырья.
Готовая вкладка обжигается, после чего она полностью пригодна к введению в зуб и последующему закреплению на ней верхней искусственной коронки.
В каких случаях показана и противопоказана установка вкладки
Сразу стоит отметить, что применение культевых вкладок возможно только при условии, что корень зуба уцелел. Разрушенный корень или его отсутствие являются почти единственным противопоказанием к такому виду протезирования зубов.
Вкладка рекомендуется в таких случаях:
- полное или частичное разрушение верхней естественной коронки зуба;
- дефекты зубов, их прикорневой части или неправильное положение;
- если нет возможности восстановить коронку зуба пломбированием;
- если нужна опора для установки мостовидных протезов;
- при пародонтите, когда показано шинирование зубов.
К условным противопоказаниям относят подвижность зубов, воспалительные заболевания десен, недостаточно пролеченные зубные каналы. После устранения этих дефектов можно проводить восстановление зубов по такому методу. При склонности к аллергическим реакциям на металлические сплавы следует подобрать другой способ протезирования.
Как устанавливается вкладка
Перед установкой уже готовый протез тщательно обезжиривается, а препарированный зуб обрабатывается спиртовым раствором и хорошо высушивается. Затем в корневые каналы вводится жидкий цементный раствор, наносят его и на штифт вкладки. После этого штифты вводятся в каналы, сверху прижимаются культей. Вкладка фиксируется в нужном положении и слегка придавливается. Теперь на нее можно устанавливать коронку.
При правильном уходе коронки на вкладках могут прослужить 10-15 лет и более. Этот метод протезирования относится к дорогостоящим, но в итоге затраты окупают себя. Врачи-стоматологи рекомендуют на культевые вкладки устанавливать коронки из идентичного материала. То есть, на металлическую вкладку стоит установить коронку из металлического сплава, а на керамическую – из циркония.
Тогда они будут максимально надежны и долговечны. Но если по каким-либо причинам сразу не удалось использовать один и тот же материал, искусственная коронка без проблем может быть удалена и заменена на новую, более подходящую.